儿童良性肌炎.pdfVIP

儿童急性良性肌炎 病因 儿童急性良性肌炎首先由 Lundbeng 于 (1957 年报道 ) 在瑞士儿童中发 现，本病可能是一种与 病毒 感染有关的疾病，如柯萨奇病毒、 A 型或 B 型流 感病毒及副流感病毒 1、3 型等，特别是 B 族流感病毒感染相关。近年报道 与 EB病毒、 HIV 病毒等相关。 症状表现 患儿平素均身体健康，病初均有发热、流涕、鼻塞、阵发性咳嗽 等上呼吸道感染症状，病程 3 d～ 7 d ，或有腹泻 , 患儿于夜间睡醒晨起突然 出现双小腿肌肉疼痛，肌痛以小腿肌肉为主 , 双侧多于单侧 , 大腿肌肉次之 , 偶可累及颈部、肩胛部及上肢 , 肌痛多为钝痛 , 常在运动后出现 , 休息后可缓 解 , 行走困难或拒绝行走。查体双小腿肌肉有触痛，但无皮肤感觉异常，外 观无红肿，神经系统病理征均呈阴性。治疗后肌痛恢复较快 , 迅速消失 , 本 本组症状缓解时间为 2 ～4 天 检查 周围血白细胞均在正常范围，周围血象均以淋巴细胞升高为主。血清 磷酸肌酸激酶 (CPK) 均高，范围在 394 u/L ～2 759 u/L ，乳酸脱氢酶 (LDH) 、 肌酸激酶同工酶 (LK?MB) 、 α?羟丁酸脱氢酶 (HBDH)也有轻度升高，但以 CK 升高明显 治疗 限制活动 , 疼痛严重者卧床休息。治疗以抗病毒为主，以病毒唑或双黄 连为主 , 辅以维生素 (Vit)B1,VitB6,VitC 等治疗 , 并细菌感染者加以青霉素 钠治疗 ; 。或者静脉点滴炎琥宁针剂或喜炎平针剂、能量合剂补充 ATP及静 脉点滴钙剂 ( 葡萄糖酸钙针 ) 治疗。5 例患儿 1 d 肌痛均有缓解， 行走无困难， 4 d～ 5 d 肌痛完全消失。较重者予以氢化考的松或强的松等激素治疗 [ 氢化 考的松 3mg/(kg ·d) ×(3 ～ 5d) 静脉点滴 , 后改为强的松 1～ 1.5mg/(kg ·d) ×(3 ～ 5d)], 总疗程 7～ 10d 左右 , 均于 3～ 6d 下地行走 , 疼痛 消失 , 体温正常。 鉴别诊断 儿童急性良性肌炎需与以下疾病相鉴别： 1、流感过程中所见的肌痛： 流感初期出现肌痛为酸痛， 乏力且疼痛广泛， 部位不固定， CK无显著升高 ;2 、 流行性肌痛：由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，特征性表现在发热头痛前驱 期症状后出现突发的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难忍的发作性疼痛，深吸 气或体位改变后可使疼痛加剧 ;3 、多发性肌炎或皮肌炎：进展缓慢，病变 主要累及四肢的近端肌群，往往并发皮肤损害，无严重肌痛和触痛 ;4 、急 性肌红蛋白尿症：多急性起病，发生于病毒感染的高热期，表现为严重肌 痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛明显，尿呈酱油色，尿隐血试验呈阴性， 尿中有肌红蛋白，重者导致急性肾衰竭，肌活检可见肌纤维坏死，有时伴 有吞噬现象，一般无明显炎症细胞浸润，预后差。 肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症 摘要 :肺炎支原体 (MP) 感染不仅可引起呼吸道感染 ,也可引起肺外其他器官病变。 目前,肺炎支原体肺炎 (MPP)的临床表现以及 MP 感染引起的肺外表现逐渐受到 重视。本文总