运动系统慢性损伤PPT.ppt

治疗限制活动局部封闭运动员可以减少活动，在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性固定带很少病人需要进行手术治疗。伸肌腱起点剥离术；卡压的神经血管束切除结扎术第30页，共82页，星期日，2025年，2月5日肩关节周围炎简称肩周炎，指肩周肌肉，肌腱，滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症最终以关节内外粘连，活动时疼痛、功能受限为临床特点第31页，共82页，星期日，2025年，2月5日病因肩部原因1、40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力承受力下降是基本因素2、长期过度活动，姿势不良所产生的慢性致伤力是主要的激发因素3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩粘连4、肩部急性挫伤，牵拉伤治疗不当第32页，共82页，星期日，2025年，2月5日病因肩外因素颈椎病，心，肺，胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续痉挛，缺血而形成的炎性病灶。第33页，共82页，星期日，2025年，2月5日病理病变部位：盂肱关节1、肌肉和肌腱：三角肌肩袖：冈上肌，冈下肌，肩胛下肌和小圆肌肩袖的联合肌腱与关节囊紧密相连肱二头肌长腱：肱骨结节间沟的骨纤维隧道肱二头肌短头：起自喙突，经肩关节内前方第34页，共82页，星期日，2025年，2月5日病理2、滑囊：三角肌下滑囊肩峰下滑囊喙突下滑囊3、关节囊上述结构改变：增生，粗糙及关节内外粘连；后期粘连十分紧密，甚至与骨膜相连第35页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现女性多于男性，左侧大于右侧。中老年逐渐出现肩部某一部位疼痛，与动作姿势密切相关；病程延长，疼痛范围扩大，肩部活动受限三角肌萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱，肱二头长短头肌腱及三角肌前后缘压痛。肩关节外展，外旋和后伸明显受限。前屈影响少影像学检查第36页，共82页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断颈椎病：神经根型颈椎病（C5）肩部肿瘤：影像学检查可明确第37页，共82页，星期日，2025年，2月5日治疗有自愈过程，1年，若不注意功能锻炼往往遗留功能障碍早期病人进行理疗，推拿按摩，针灸局部封闭:有固定明确压痛点短期内口服非甾体类消炎镇痛药物功能活动应量力而行原发病治疗第38页，共82页，星期日，2025年，2月5日第三节骨的慢性损伤第39页，共82页，星期日，2025年，2月5日疲劳骨折Fatiguedfracture骨的相对纤细部位，骨的结构形态变化较大部位，容易产生应力集中好发在第2跖骨干，3、4跖骨，腓骨远端，胫骨近端，耻骨水平支第40页，共82页，星期日，2025年，2月5日第41页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现损伤部位出现逐渐加重的疼痛为主要症状体检有局部压痛及轻度骨性隆起，无反常活动影像学检查：CR，放射性核素骨扫描（ECT）第42页，共82页，星期日，2025年，2月5日治疗局部牢固外固定正确地康复锻炼微电流刺激，骨诱导，生长因子第43页，共82页，星期日，2025年，2月5日月骨无菌性坏死又称Kienbock病好发于20－30岁青年人月骨活动度大，承受应力高，稳定性差；血供来源单一第44页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现缓慢起病，腕关节涨痛，乏力，活动后加剧腕背肿胀，月骨区明显压痛，腕关节各方向活动度减少，背伸受限最重X线早期变化不大；数月后月骨密度增加，形态改变。囊性吸收ECT第45页，共82页，星期日，2025年，2月5日治疗早期：腕关节背伸20－30度位固定，1年手术切除，月骨重建腕关节融合第46页，共82页，星期日，2025年，2月5日第47页，共82页，星期日，2025年，2月5日第48页，共82页，星期日，2025年，2月5日第49页，共82页，星期日，2025年，2月5日第四节软骨的慢性损伤第50页，共82页，星期日，2025年，2月5日髌骨软骨软化症

Chondromalaciaofthepatella先天性髌骨发育障碍，位置异常，股骨髁大小异常；后天性膝关节内、外翻畸形，胫骨外旋畸形长期膝关节活动史各种原因所致的滑液成分异常第51页，共82页，星期日，2025年，2月5日临床表现

ClinicalFindings青年运动员多见。髌骨下疼痛－开始活动加重－稍加活动后缓解－过久活动加重－休息后缓解；病程延长，疼痛时间和程度加重髌骨边缘压痛。X-RAY:边缘骨赘，OA表现ECT第52页，共82页，星期日，2