糖尿病肾病北京大学.ppt

糖尿病肾病 北京大学第一医院 张鸣和 2005年12月3日 糖尿病肾病概念( 么是糖尿病肾病? 全称;糖尿病性肾小球硬化症 初名; Kimmelste- Willson Syndrome(1936) 金、威二氏综合征(糖尿病、蛋白尿与 右心衰竭“ 病理:毛细血管间肾小球硬化症 轻度系膜病变→弥漫性硬化→结节性硬化) 特异性”病变;金威结节、假血管瘤 渗出性病变(球曩滴,纤维蛋白帽 糖尿病肾病概念( 糖尿病十肾脏病≠糖尿病肾病 直接相关的肾脏病 糖尿病肾病 糖尿病性Ⅳ型肾小管酸中毒 糖尿病性神经膀胱致梗阻性肾病 肾乳头坏死(常由感染诱发) 间接相关的肾脏病 泌尿系感染(肾结核、非特异性感染 缺血性肾脏病(高血压,动脉硬化) 并存无关的肾脏病(见后鉴别诊断) 糖尿病肾病概念(三) 重性 患病率高 DM:1%(79年)2.02%(89年)3.21%(二型,96年) DN:一型DM的33~40% 二型DM的20~25% 危害性 糖尿病的主要死因 型居首位 型仅次以于心血管病 占透析病人的5~10% 国家和家庭的人力与财力损尖大,医疗资源消耗行 糖尿病如何引起糖尿病肾病 (图1) 缺乏胰岛素 细胞异常代谢 直接损害 肾小管功能↑刺激GF因子提 肾小球蛋白糖化 球内压力 肾脏肥大 糖尿病肾病