股骨颈骨折诊断和治疗.pptVIP

股骨颈骨折诊断与治疗 蒋海辉 背景 股骨颈骨折在临床中较为常见,未经治疗的股骨颈骨折通 常容易导致较为严重的肢体残疾,严重者可至患者死亡。 目前股骨颈骨折的 Garden分型和 Pauwels分型仍是临 床中知道治疗决策的主要分型方案 股骨颈骨折手术治疗的方法包括原位固定,切开或闭合复 位内固定,半髋关节置换,全髋关节置换 简介 髖关节周围骨折患者以女性多 见,约占75%。年轻股骨颈 骨折患者非常少见 通常都发生在高能暴力伤得患 者中 老年股骨颈骨折患者最多见 通常起源低能量损伤 股骨颈骨折的危险因素包括 女性,白种人,年龄增加,健 康状况较差,吸烟,饮酒,既 往有骨折病史,跌倒病史,低 雌激素水平等。 定义:股骨头下至股骨颈基 底部之间的骨折 特点:1、常见,约3.58% 2、老年女性多见(骨质 疏松) 3、骨折不愈合率10 20%(剪切力大),坏死率20 40%(血供不良) 老年人:多为间接暴力引起 (低能量损伤 青年人:多为直接暴力引起 (高能量损伤); 损伤机制 老年股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤,可以是直接 或间接暴力。直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子 或者跌倒时下肢外旋,股骨颈撞击髖臼后方。间接损伤暴 力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力 年轻患者股骨颈骨折常见于高能量创伤,如机动车祸,或 者是从较高处落下。 反复的过载应力性骨折在运动员,军队及芭蕾舞者中多见 骨质疏松或骨质减少的患者也容易出现不全骨折,这类患 者骨折在X线上不可见,需通过高分辨率的CT或者 MRI才能诊断,此类患者在临床中容易漏诊,需要警惕