儿科腹泻病 补液原则上课讲义.pdfVIP

儿科腹泻病 补液原则 精品文档 儿科补液 一、先记住几个重要的公式： ⑴5% NaHCO3 （ml ）= （22 –测得的HCO3¯ ）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写 0.6 ） = （22 –测得的HCO3¯ ）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol ） 补碱的mmol 数= （-BE ）*0.3*W （kg ）即5%SB （ml ）= （-BE ）*0.5*W （kg ） 先给1/2量 估算法: 暂按提高血浆HCO3¯ 5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2% 乳酸钠3ml/kg 。 ⑵25%盐酸精氨酸(ml)= ［(测得HCO3¯ -27)mmol/L ］*0.5*0.84*W （kg ） ⑶需补钾量（mmol ）=(4-测得血钾) *体重（kg ）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) ⑷需补钠量（mmol ）=(140-测得血钠) *体重（kg ）*0.6 （女性为0.5） ⑸需补水量（ml ）= （测得血钠值-140 ）*体重*4 （kg ） ⑹ 二、需要注意和记住的问题 1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg; 中度脱水：120-150ml/kg;重度脱 水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3 张的 4 ：3：2 液（4 份盐：3 份糖：2 份 碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用 1/2 张的3 ：2 ：1 液（3 份糖：2 份盐：1 份碱） 4 、记住——盐：碱始终为2 ：1(这里 “碱”指的是1.4%SB)这样一来才与血浆 中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的G ，盐为 N （0.9%NaCl ）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3 方法：5%碱量除以 4 ，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100- 25=75，即为25ml5%碱+75ml 糖) 5、补钾：每100ml 液体量中10%KCl 总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容：2 ：1 等张含钠液（2 份盐：1 份碱）按20ml/kg 计算，30 分钟内滴 完。 7 、累积损失量在第一个8 小时补足，为1/2 总量。 三、液体疗法基本原则 “一、二、三、四” 一个计划 一个24 小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 四句话 先快后慢，先盐后糖 ， 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 见尿补钾，随时调整。 三定原则 “一”定补液量 轻30-50ml/kg 累积损失量 脱水程度 中50-100ml/kg 重100-120ml/kg 继续损失量 丢多少 补多少 腹泻病10-40ml/kg/d 生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day 三定原则 “二”定液体性质 等渗：2:3:1溶液 （1/2张） 累积损失量 脱水性质 低渗：4:3:2溶液 （2/3张）