少阳病太阴病少阴病.pptVIP

1．太阴病提纲 太阴之为病，阳明中寒，胃家虚是也。 2．太阴中风证 太阴中风，四肢烦疼，恶风重而汗出，身重。或微发热，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。或欲嚏不能，脉浮弱。甚则风水血痹，脉微。桂枝黄芪五物汤类为主。 3．太阴里证 （1）中焦：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。其人不能食，饮水即哕，欲嚏不能，此人肚中寒。理中汤。 （2）上焦：食谷欲呕，干呕吐涎沫，头痛。胸胁支满，目眩，胸满而咳。吴茱萸汤、茯苓桂枝白术甘草汤、苓甘五味姜辛汤。 （3）下焦：脉弱，其人续自便利，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤。 （4）太阴病，如结胸状，饮食如故、时时下利，寸脉浮、关脉小细沉紧，名曰藏结。 上焦，包含胸痹，中焦和下焦，包含腹满寒疝。阳明的里热，也就是湿热，有水湿，但是要归入阳明病，按阳明病去清热。太阴的虚寒水饮，会有微热参与，用点人参，补一下津液。白术也可以化水饮为津液，微热自除。 第9章 辨少阴病脉证并治（146—164条） 少阴病特点： 1.少阴为阴之表，有在表的中风证，也有伤寒证； 类比于太阳。 2.少阴病有表证和本证（里证）之分。 146．少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（宋281） 147．少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。（宋282) 修正为： 少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，若小便色白者，少阴病形悉具；小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。虚故引水自救。（宋282） “五六日自利而渴者，属少阴也。”并入下一条去讲解。 148．五六日自利而渴者，属少阴也。（宋282条，并入）自利、不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之。宜服四逆辈。 (宋277） 149．少阴病，无热恶寒，无汗。或无大热，头痛项强，咽痛，鼻塞嚏涕，周身骨节痛，腰痛，咳喘，脉微细，或微浮细紧。但欲寐，名伤寒。若身冷，汗出多而恶风，面无华，但欲寐。或小便难，四肢微急，难以屈伸，手足冷，脉微浮无力，名中风。（拟补） 第7章 辨少阳病脉证并治（107—117条） 太阴 少阴 厥阴 少阳 阳明 太阳 107．少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。（宋 263） （1）本证的概念 （2）少阳病与孔窍 108．伤寒三日，少阳脉小者，欲已也。（宋271） 109．少阳病欲解时，从寅至辰上。（宋272） 三阳 三阴 少阳 太阳 阳明 太阴 少阴 厥阴 枢 开 合 开 合 枢 半表半里 表 里 里 表 半表半里 寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅 丑-卯 3:00-9:00 9:00-15:00 15:00-21:00 21:00-3:00 23:00-5:00 1:00-7:00 三阳 三阴 少阳 太阳 阳明 太阴 少阴 厥阴 枢 开 合 开 合 枢 半表半里 表 里 里 表 半表半里 丑-卯 寅-辰 巳-未 申-戌 亥-丑 子-寅 1:00-7:00 3:00-9:00 9:00-15:00 15:00-21:00 21:00-3:00 23:00-5:00 三阴三阳的本时相 110．少阳中风，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。（宋264） 症状群：口苦、咽干、目眩，头痛、身热、恶风、颈项强、两耳无所闻、目赤、胸中满而烦。或呕，或胁下满。 在提纲三症基础上，要具备70%以上症状，才能确切定论。 111．伤寒四五日，身热、恶风、颈项强、胁下满、手足温而渴者，小柴胡汤主之。（宋99） 【小柴胡汤】 柴胡（半斤 80克） 黄芩（三两 30克） 人参（三两 30克） 半夏（洗，半升 40克） 甘草（炙 三两 30克） 生姜（切，三两 30克）大枣（擘，十二枚 20克） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。 少阳中风辨证要点： （1）提纲三症：口苦 咽干 目眩 （2）少阳病位表现，两耳无所闻、目赤、胸中满而烦。 （3）中风证表现，头痛、身热、汗出、恶寒恶风、颈项强等 （4）少阳柴胡证以及或然症状。 药物 药量 君臣佐使 药性 四象解析法 三才解析法 前胡 8两 君 凉 黄芩 3两 臣 寒 人参 3两 臣 凉 炙甘草 3两 佐 平 大枣 12枚 佐 平 生姜 3两 使 温 半夏 半升 使 温 前胡，辛苦，凉。