医院药学转型与在职临床药师培养教学案例.ppt

以合理用药为核心的药学服务 与在职临床药师培养;《抗菌药物临床应用指导原则》2004.10 《处方管理办法》2007.5. 《医疗机构药事管理暂行规定》 第17条： 逐步建立临床药师制。 2009 《医疗机构药事管理规定》 ;促进合理用药 建立临床药师制 开展处方点评和不合理用药干预 药师审查处方，保证用药适宜性 规范医疗机构药品管理 一品二规 基本药品供应目录 处方集 超适应症、超说明书用药;药品供大于求的形势vs医师知识的差距 重复生产造成药品质量参差、ADR 药师作用凸显 卫生部2008’重大救治指导派出药学专家;卫生部今年药事管理工作重点;制定公布《加强临床药师制度建设的通知》;11;卫生部强调药师作用的发挥;物流;临床药学;临床药师的要求;2005年卫生部启动临床药师培训基地(试点)工作，确定19家基地 2006年补充31家基地 2007年卫生部启动临床药师制(试点)工作,确定全国41家医疗机构 ;掌握临床药物治疗方案设计的理论知识与实际运作能力 掌握临床合理用药的基本理论知识，具有参与临床安全、有效、经济用药的工作能力 掌握药学技术服务的理论知识与技能 掌握药学信息和咨询服务的方法与技能 掌握药物经济学与药物利用评价的理论知识和操作能力 熟悉医疗文书的基本知识，具有阅读、分析、书写和运用能力；掌握临床药物动力学研究方法与实验技能 了解国内外临床药学的发展动态 了解国内外现代药学和医院药学的发展动态;建立临床药师制、发挥药师在临床药物治疗、保护病人安全用药等方面作用达成共识 医院药师要为促进临床合理用药发挥专业作用，树立合理用药的新理念，参与临床合理用药实践与研究，引入行政与技术干预和制约机制，确保病人权益和国家卫生资源合理使用 初步达到医院药学转型与药师职能转变目标 ,药品调剂的全过程要突出药学技术服务，尤其是发药时正确的用药交待与安全用药指导 ;4.建立与完善临床药师管理体制 ,明确医疗机构必须设置“临床药师”编制（岗位）及职责与地位，制定人才标准和确定临床药师技术职务与技术职务系列；制定临床药师资格及考试、考核与认定办法；建立开展临床药学工作相???的实施办法与规章制度 5.五年内临床药师培养配备目标：三级医院不少于3～5名，二级医院不少于2～3名，一级医院不少于1名，临床药师必须是专职的，三级医院应是专科的，二级医院临床药师应有专科侧重 ;医院药学工作目标;提供药物信息 参加临床查房、交班 参与药物治疗方案的制定 病人教育 ADR 处方审核 医师处方行为分析;临床药师的;如何被临床医务人员信赖?;药师如何发挥其专业特长？; 指导患者合理用药的能力： 胰导素混匀方法、注射方法、保存方法、回血、针头残留 哮喘病人：气雾剂的正确用法、速效、长效 眼水、眼膏的正确用法 那些药物询问孕期？哺乳情况？ 阅读和判断药品说明书的能力 TPN配方的审核、计算、制剂方法 注射剂组合、配伍的审核 正确的贴签能力 对病人进行评估的能力（用药适宜性、用药依从性、是否需要营养支持、用药安全性）;临床药师应具备的能力----审方;诊断：牛皮癣 R：拜阿司匹林 100mg qd MTX 15mg qw;;;;诊断：高血脂 甲癣 R：辛伐他汀 伊曲康唑 干预原因： 药师建议：;诊断：心衰 腹胀 R：地高辛 多潘立酮 干预原因： 药师建议： ;诊断：胃炎 神经痛 R：钙尔奇D 卡马西平 多潘立酮 西咪替丁 干预原因： 药师建议：;诊断：甲癣 R：伊曲康唑 患者主诉：患者服药一次后，出现严重心脏不适。 问题所在： 皮科医生只询问了患者的肝肾功能，而未询问患者是否有其他疾病及其相关用药。 患者患有冠心病、高血压、三叉神经痛，正在服用卡马西平和硝苯地平。;诊断：骨性关节炎 R：巴氯芬、洛索洛芬钠 患者主诉：起始剂量,巴氯芬40mg （4片），洛索洛芬钠120mg（2片），出现严重眩晕、嗜睡，呕吐致无法进食进水，心脏不适。 问题所在：药品说明书表述不清，患者急于改善症状，按照说明书中最大剂量服用。;如何评价处方？;2008/2007年处方干预报告;不合理用药类型;不合理用药干预分析;不合理用药类型;药学服务--处方干预;各种注射用溶媒的PH值;药品名称;;中药注射剂安全性问题;呼吸科临床药师的一天.doc 骨肿瘤科临床药师的一天.doc 创伤骨科临床药师的一天.doc;《抗震救灾临床药学快讯》;临床药师在抗感染治疗中 的角色案例;患者基本情况：;体会: 临床药师必须熟知每种药物（药效、药代动力学、ADR、使用注意事项、治疗药物监测、抗生素的选择、药物配伍……） 对疾病的考虑及结果评估 特殊情况下，要求临床药师的选药能力＞医师（药物选择、剂量选择、治疗时间的