肌电图测定基本知识.pptVIP

肌电图测定 对每一块肌肉进行肌电图检查,均应包括4个步骤。①插入电位② 静息期肌肉不收缩时是有自发放电 肉轻度收缩时观察运动单 位电位;④肌肉大力收缩时观察募集 (称机失幕 刺激及损 移动,插入电位即 手次移动针 位置时都会出现,在屏 察到短阵的电位活动,扩音器中听见清 2)静息状态:观察肌肉放松时有无自发电活动,正常肌肉应表现 电静息。 (3)肌肉轻收缩时:主要观察运动单位电位,肌肉轻度收缩时可出 现单个或数个运动单位电位,借以分析MUP的波形、波幅、时限及多 相电位等重要指标。时限是以电位偏离基线到恢复至基线的一个时间 过程,它代表不同肌纤维同步化兴奋的程度。相位变化包括正相、负 相。一般通过电位从离开基线再回到基线的次数再加一而得。正常 MUP多在3或4相,如多于4相称之为多相电位,表示肌肉同步化差或 肌纤维脱失(图1) 波形相位数 图1运动单位电位示意图 由于很多因素影响MUP形状,尤其是 上每和时 测定,多相波的百分比也可准确得到 (4)肌肉大力收缩时:观察募集电位,代表运动单位活动的最大数目。一般分为:① 干扰相:电位互相干扰重疊不能分辨岀单个运动单位电位。②单纯相:募集电位稀i 分辨出单个运动单位电位。③混合相:肌电图上有些电位互相重疊干扰,有些仍可分辨 出清晰的单个运动单位电位 4神经传导速度测定神经传导速度( neurol conduction velocity, NCV)测定是一种客 观的定量检賁,利用此方法可判定神经传导机能。借以协助诊断周围神经病变的存在及 发生部位 电刺激运动神经或感觉神经末梢,记录诱发电位的潜伏期、波幅、波形,体外测量周围 神经干的长度,计算得出神经传导速度。一临床一般采用超强电量刺激。因为超强刺激 能保证全部神经恒定地兴奋起来,测定的潜伏期较为准确。 (1)运动神经导速度:对运动纤维,测定在电刺激神经时所获得肌肉动作电位,具 体方法是在神经通路的两个不同部位进行刺激。如在正中神经的腕部刺激,经过一定的 潜伏期后可在大鱼际肌处 -^M波,然后在肘部刺激,经过较长的潜伏期后,在 鱼际肌又得到一_个M波,测定两个刺激点之间的距离,然后以两个潜伏期的差去除该 段距离,即得到这一段运动神经的传导速度。计算公式如下 YCV=(刺激近侧端的潜伏期一刺激远侧端潜伏期nms)=ms 在不同神经上,由于解剖各异,选用不同诱发刺激点。诱发刺激点是指用一定强度 和持续一定时间的电流刺激神经干时,所用电流量最小,最易引起兴奋的部位 般是解剖上神经接近皮肤的表浅处(见表1A、B)。掌握不同神经诱发刺激点的位 置,方可准确地安放记录电极和选择刺激的位置。 表1A诱发刺激点发位置及神经支配 表1B诱发刻激点发位置及神经支配 激点的位置 支配肌岗及功能 神经 耳前方或耳后乳突下方眼鼻口部肌肉收缩 正中柳经 点:时部藍骨内上钢上屈院,屈扮 上支约相当于额支)眼与耳中间与耳廓顶等高额肌、皱眉肌收缩 舰点:胞横线中点上一指 中支(的相当影支分文下方与耳垂等高距口肌上居方收 届和内收 时么卫骨内上黑与天骨内收树指,E第2-5掌 下文的当下支1在下 下居方肌收 舌下神经 舌件大角上方胸锁乳舌内肌收缩 二头与慰 伸胞及伸各指掌誉关节 甲状软骨外到,胸乳头 环甲肌收缩 吸淘部髂前上棘的内方缠开肌及股四头肌群收 神经 紧靠胸镇乳奖肌的镇骨起丽机收缩产生吸气 人中下13交处 点的上后方锁骨上窝内 闭孔神经 观股内侧邳 内收乱群收煌 大转子和生骨结节两者之什神经支配的机肉收缩 副神经 锐乳头肌肌覆后方,约 在耳与府峰中间 胸乳突肌、料方机收缩 轻神经 窝部中央稍上处内骤足及各跖国 骨丛神经(E由点)镜骨中点上方2m处臂丛支配的肌肉收缩 神经 窝外俐象,特骨小头外 及踩背纹处 E由点 棒限神经 骨小头絮后方 足育屈,足内翻 皮神经 轴窝肌内绿,胶动脉肌皮神经支配的肌肉收缩 错浅神经 深种经点后力均外