体格检查PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 一、必做部分（不脱衣服） 耳前淋巴结（食指），耳后淋巴结（中指）——两手一起做。 枕后淋巴结：一手托着额头，一手检查枕窝两边淋巴结，两边都要检查。 颌下淋巴结和胲下淋巴结：两手往里面抠。 颈前颈后淋巴结：单手做，三个手指触摸，颈后要检查到斜方肌的位置，颈前从上往下检查 到锁骨上窝，两边都要做。 【报告】头颈部浅表淋巴结未触及。 二、胸肺部分（脱了衣服注意盖着腹部） 1、视诊：动作一定要做 【报告】胸壁静脉无曲张，胸廓对称、无凹陷和隆起，肋间隙无增宽、变窄，呼吸平稳有节 律，以腹式呼吸为主。 2、触诊 胸廓扩张度：两个拇指离前正中线一厘米左右，放在肋弓上面，让受检者深呼吸两次。 【报告】两侧对称，无增强、减弱 胸壁压痛：上、中、外侧对称性的压，胸骨要分四个点压（要问受检者痛否）。 【报告】无胸壁压痛 触觉语颤：前后都要做，对称做（手要交叉），位置和压痛的一样，让受检者说“一”。 【报告】两侧对称，无增强、减弱 胸膜摩擦感：和胸廓扩张度一样的位置，让受检者深呼吸。 【报告】无胸膜摩擦感 3、叩诊 双肺叩诊音：叩2、4 、6 三个肋间隙，每个肋间隙叩两个点。 【报告】双肺叩诊清音 肺下界叩诊：先在锁骨中线叩诊到第六肋间隙声音会变，之后沿着第六肋间隙滑到腋中线， 沿腋中线叩到第八肋间隙声音也会变，背部就沿着肩胛线叩到第十肋间隙声音会变。 【报告】受检者的肺下界在锁骨中线第六肋间隙，腋中线第八肋间隙，肩胛线第十肋间隙 4 、听诊（听两次呼吸就可以） 支气管呼吸音：喉部的两侧听及。 支气管肺泡呼吸音：胸骨角两侧听及。 肺泡呼吸音：和压痛位点一样。 【报告】在喉部听到支气管呼吸音，胸骨角听到支气管肺泡呼吸音，肺的上、中及外侧听到 肺泡呼吸音，各部位未听到异常呼吸音，无干湿罗音 听觉语音：和压痛位点一样，让受检者发“一”。 【报告】听觉语音无增强和减弱 胸膜摩擦音：肺下部外侧，嘱受检者深呼吸。 【报告】未听及胸膜摩擦音 三、背部：涉及静脉曲张，肋间隙情况，触觉语颤 触觉语颤：肩胛间区上下两个点，肩胛下区两个点，双手交叉做。 【报告】两侧对称，无增强、减弱 叩诊：在肩胛间区板指与肋间隙垂直，在肩胛下区与肋间隙平行，和触觉语颤的位点一样。 【报告】背部叩诊呈清音 背部肺下界：嘱受检者双手抱肩，突出的肩胛下角就为第七肋间隙，然后嘱受检者双手放下， 1 学 海 无 涯 从第七肋间隙叩到第十肋间隙，找到背部肺下界。 【报告】右肩胛下角线肺下界在第十肋间隙 听诊：第一个位点：嘱受检者低头，最突出的部位为第七颈椎，在两旁听及支气管呼吸音； 第二个位点：三四胸椎的位置，听及支气管肺泡呼吸音；第三个位点：和触觉语颤一样，只 是稍靠外。 【报告】在第七颈椎旁听到支气管呼吸音，三四胸椎旁听到支气管肺泡呼吸音，在肩胛间区 和肩胛下区听到肺泡呼吸音，各部位未听到异常呼吸音，无干湿罗音 听觉语音：和触觉语颤位点一样，嘱受检者发“一”。 【报告】背部听觉语音无增强和减弱，胸肺部体检结束 四、心脏检查 1、 视诊：视线与胸部成切线，右手触及心尖搏动的位置，食指和中指确定心尖搏动的范 围，用尺子量出此范围距离，左手从第二肋间隙触摸到心尖搏动的位置，量出心尖搏动到锁 骨中线的距离。 【报告】心前区无凹陷、隆起，心尖搏动位置在第x 肋间隙锁骨中线内 1cm 处，心尖搏动 范围为x cm ，心尖搏动正常，无抬举性搏动 2、 触诊 心前区震颤：在心脏听诊的五个区用小鱼际触及感受。 心包摩擦感：在第三、四肋间隙用小鱼际触及感受。 【报告】在各听诊区未触及震颤，无心包摩擦感 3、 叩诊 心脏相对浊音界：左边从第五肋间隙锁骨中线外侧 2cm 处开始往内侧叩，直到声音变化， 再从下一肋间隙外侧 2cm 处开始叩，发现声音变了之后向老师示意一下，标记点，以此类 推到第二肋间隙；右边先叩肝上界，然后再从上一个肋间隙锁骨中线外侧开始往里叩，直到 第二肋间隙，完了之后就用两把尺子量左边第四肋间隙肝界到前正中线的距离。 【报告】心脏相对浊音界没有扩大、缩小，第四肋间心浊音界为x cm 4 、 听诊 在心尖听30s 【报告】心律是整齐的，心率是x 次每分钟 在各瓣膜区听 【报告】第一心音、第二心音无增强，无减弱，无分裂，没有听到第三心音，各瓣膜区没有