体格检查：基本方法和一般检查PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 体格检查：基本方法和一般检查 • 基本方法 o 视诊：医师用眼睛观察患者全身或局部表现 o 触诊：用手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方 法（腹部检查最为重要） ▪ 手指指腹～触觉；掌指关节部掌面皮肤～震动；手背 皮肤～温度 ▪ 浅部触诊：用于体表浅在病变（腹部1cm） ▪ 检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动，包块或某 些肿大脏器 ▪ 深部触诊（腹部2cm 以上）：检查和评估腹腔病变和 脏器情况 ▪ 深部滑行触诊法：张口平静呼吸，用于腹腔深 部包块和胃肠病变的检查 ▪ 双手触诊法：将左手掌置于被检查脏器或包块 的背后部，右手中间三指并拢置于腹壁被检查 部位，左手掌向右手方向托起，使被检查包块 或脏器位于双手之间，并更接近体表。 ▪ 用于肝，脾，肾和腹腔肿物的检查 ▪ 深压触诊法：用一个或两个并拢的手指逐渐深 压腹壁被检查部位，用于探测腹腔深在病变的 部位或确定腹腔压痛点 1 学 海 无 涯 ▪ 阑尾压痛点，胆囊压痛点，输尿管压痛 点 ▪ 在手指深压的基础上稍停2-3s，迅速将 手抬起，并询问患者是否感觉疼痛加重 或查看面部是否出现痛苦表情 ▪ 浮沉触诊法（冲击触诊法）：右手并拢示，中， 环三个手指取70～90 度角，放置于腹壁拟检查 的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作， 在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的 感觉 ▪ 用于大量腹水时肝，脾及腹腔包块难以 触及者 o 叩诊：用手指叩击身体表面的某一部位，使之震动产生音 响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态 有无异常 ▪ 直接叩诊法：医师用中间三指并拢，用其掌面直接拍 击被检查部位，借助于拍击的反响和指下震动感来判 断病变情况 ▪ 用于胸部和腹部范围较广的病变～胸膜粘连或 增厚，大量胸水或腹水及气胸 ▪ 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部 位其他手指稍微抬起，右手指自然弯曲，用中指指端 2 学 海 无 涯 叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩击部位的 体表垂直，叩诊时应以腕关节和掌指关节的活动为主， 避免肘关节和肩关节参与运动 ▪ 叩诊音 ▪ 清音～正常肺部