最新版压疮的分期PDF打印版.pdfVIP

学 海 无 涯 压疮分期： 同其他疾病一样，压力性溃疡根据病理生理变化和临床表现，存在着不同的分期。随着对 压力性溃疡病理生理及解剖研究的深入，原本的分期方法渐渐不适用于临床。2007 年2 月，NPUAP 发布了新的分期系统，扩展了原有的四期分类法，在原有的四期基础上增加了 深部组织损伤期及不可分期，总共分为六期，同时为各期增加了进一步的说明。 Ⅰ期压疮： 临床表现：在骨隆突处，皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整。深 色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能与周围的皮肤不同。 进一步描述：发红部位有疼痛、变硬、表面变软，与周围的组织相比，皮肤温 度发热或冰凉。对于肤色较深的个体，Ⅰ期压疮可能难以鉴别，但提示个体处 于压疮发生的危险中。 特别说明：连续受压后当压力解除时，局部会出现反应性毛细血管充血而发 红，在解除压力15min 后，发红区会褪色恢复正常，此种情况应与Ⅰ期压疮相 鉴别。 Ⅱ期压疮 临床表现：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤，完整的或开放/破 裂的血清性水疱，或者表浅的溃疡。 进一步描述：表浅溃疡可表现为干燥或因充血、水肿而呈现发亮，但无组织脱 落，无腐肉 特别说明：此阶段不能描述为皮肤撕裂、胶带损伤、会阴部皮炎、浸渍或表皮 脱落。如出现局部组织淤血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。 Ⅲ期压疮 临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外， 可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和 窦道。 进一步描述：Ⅲ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部 和踝部没有皮下组织，因此这些部位的Ⅲ期压疮可能是表浅的。相比之下，在 脂肪明显过多的区域，则Ⅲ期压疮可能非常深，但未见或不能触及骨和肌腱 1 学 海 无 涯 特别说明：足跟、耳后等部位皮下组织少或无皮下组织，Ⅲ期压疮也可能表现 为表浅溃疡；坏死组织或腐肉覆盖会影响对分期的准确判断，需在清创后再进 行分期 Ⅳ期压疮 临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出 现坏死组织脱落或焦痂。通常有潜行和窦道。 进一步描述：Ⅳ期压疮的深度随解剖位置的不同而变化。鼻梁、耳朵、枕骨部 和踝部没有皮下组织，所以溃疡比较表浅。Ⅳ期溃疡可延伸至肌肉和/或支撑结 构，例如筋膜、肌腱或关节囊，可导致骨髓炎。可以看见或直接触摸到外露的 骨或肌腱 特别说明：足跟、足部等皮下组织缺乏，即使溃疡表浅，也会累及肌肉和肌 腱，应评估为Ⅳ期压疮。 可疑深部组织损伤： 临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色 改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域 的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。厚壁水疱覆 盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。这时即使给 予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。 特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。 不可分期的压疮： 临床表现：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部被腐痂（包括黄色、黄 褐色、灰色、绿色和褐色）和/或痂皮（黄褐色、褐色或黑色）覆盖 进一步描述：只有充分去除腐痂或痂皮，才能确定真正的深度和分期 特别说明：如果踝部或足部的焦痂是稳定的（干燥、黏附牢固、完整且无发红 或波动），可以作为身体自然的（或生物学的）屏障，不应祛除。 2 学 海 无 涯 三观就是世界观、价值观、人生观，这「三观」不合的人是不太可能做朋友的，勉强不来的。 物以类聚，人以群分。三观，才是人和人之间最大的障碍！ 三观不合的人，所说的话难有交集，更谈不上碰出火花，寒暄片刻尚可，相处时间稍长，便如鸡同鸭讲，彼此都觉得索然无味，甚至有可能互相伤害。 有一则寓言说，青蛙和老鼠成了好友，想时时刻刻都在一起。于是，它们把脚绑在了一起。 刚开始，它们在地面上行走正常，还能吃到谷子。 当它们来到池塘边时，青蛙一下就跳进了水里，把老鼠也拖下了水。 青蛙在水里玩得高兴，而可怜的老鼠不会游泳，淹死了。 最后，老鼠的尸体浮上水面，它的脚仍