髌骨横断骨折的张力带治疗 1.pptVIP

髌骨横断型移位骨折的 张力带钢丝治疗 displaced transverse patella fractures 张世民 内容与主要参考资料 ? 标准的 AO 张力带钢丝技术（ K 针绕钢丝） ? 空心钉＋钢丝（空心钉穿钢丝） ? AO 手册 ? Fractures in adult ? Skeletal trauma 髌骨的解剖结构 ? 全身最大的籽骨 ? 7 个关节面 ? 仅下 1/4 为非关节面部分 ? 伸膝装置的支点 ? 处于皮下，易受直接暴力撞击 髌骨的生物力学功能 ? 加大了伸膝装置的力臂，使伸膝的最大力量增加约 30% ? 髌骨承受复合载荷，包括牵张力、弯曲力和压缩力 ? 在屈膝 40 °到 60 °时，髌骨承受最大的张力 ? 上楼梯： 3.3 倍体重 下蹲： 7.6 倍体重 髌骨骨折的分类 发生率约占全身骨折的 1 ％， 横形骨折约占髌骨骨折的 66% AO/OTA 分类 治疗目的 ? 恢复关节面的平整，保证关节的活动 ? 解剖复位 ? 牢固固定 ? 早期活动 ? 恢复力的传导，保证关节的稳定性 ? 修补韧带、腱膜 手术治疗的指征 ? Displaced (3 mm) fracture fragments ? disruption of the articular surface (2 mm) ? loss of the extensor mechanism