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肾病综合征 Nephrotic Syndrome (NS) 2017-3-23 熟悉肾病综合征的病因及发病 机制 掌握肾病综合征的临床表现、 诊断和治疗要点 了解肾病综合征的概念及分类 1. 原发性肾病综合征： 原发于肾脏本身的 肾小球疾病（ 是本节阐述重点 ） 病 因 2 . 继发性肾病综合征： 继发于全身性或其 他系统疾病 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常 见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成 脂蛋白分解、利用减少 高脂血症 1 、“三高一低” 大量蛋白尿： 24h 尿蛋白定量大于 3.5g 低白蛋白血症： 血浆清蛋白低于 30g/L 高度水肿 : 最常见症状。水肿部位常随体 位而移动 高脂血症： 其中胆固醇增高最明显 临 床 表 现 ? 尿液检查 尿蛋白尿定性 +++ ～ ++++ ， 24 小时尿蛋白定量测定 3.5g/d ? 血液检查 血清白蛋白低于 30g/L ? 肾功能检查 ? 肾 B 超检查 ? 肾活检病理检查 明确病理类型、指导 治疗及判断预后 实 验 室 检 查 及 其 它 检 查 大量蛋白尿 低白蛋白血症 水肿 高脂血症 肾病综合征 国内： 24h 尿蛋白定量 3.5g 国外： 3.5g/ （ 1.73m 2 ? 24h ） （血白蛋白 30g/L ）