2019医学教学资料 周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别诊断 于红.pptVIP

周围性眩晕和中枢性眩晕的 鉴别诊断 眩晕的诊断 ? 详实的病史是诊断眩晕的基础 ? 一般而言，详细的病史能提示眩晕方向性的诊断，并有 助于鉴别诊断 ? 仔细询问眩晕发作的特点，要回答八个问题：眩晕、头 晕；单发、复发；持续性眩晕；位置性、变位性眩晕； 振动幻视；眩晕与听功能；眩晕与头痛；前 - 后运动、 姿势不稳 ? 伴发症状 ? 发病前生活状况 ? 既往病史和家族史 ? 根据临床症状提示诊断后，合理的选择辅 助检查——实验室检查，以定位、定性 ? 常规行 Dix － Hallpike 检查 ? 疑为前庭病变行前庭功能检查 ? 有耳蜗病变行听力学检查 ? 中枢性眩晕行神经体征和影像学检查 ? 如根据症状和 Dix-Hallpike 检查阳性，即 可作出 BPPV 诊断，无需其他特殊检查 鉴别诊断 ? 确定是 前庭周围性 还是 前庭中枢性眩晕？ 周围性 BPPV 耳聋伴眩晕 前庭神经炎 迷路炎 梅尼埃病 中枢性 PCI 、 VBI 脑干或小脑感染 焦虑 偏头痛 药物源性 其它中枢系统 疾病 肿瘤 多发性硬化 周围性眩晕 中枢性眩晕 眩晕类型 突发性旋转性 旋转或非旋转性 眩晕程度 较剧烈 程度不定 伴发耳部症状