平台投资人报案登记表.docx

投资人登记表（线上版） 报案人姓名 出生年月 联系电话 平台名称 通过何种途径 知道该平台 投资方式（网站或 APP） 关联账户开户银行投资时间返利比例 共投入金额（万元） 收款公司名称 以往投过几期  性别 住址 身份证号 工作单位 运营平台的公司名称 网站注册 ID 网站注册时间 关联账号卡号 投资地点 借款单 借款理由 位名称 及项目 收回 实际损失 利息 金额（万 元） 收款公司开户行和账 户 以往投资的金额 及获利情况 其他需要说明的情 况 告知：要如实提供证据、证言，有意作伪证或隐匿罪证要承担相应法律责任。请耐心等待处理结果，合理合法诉求。 投资人： 年 月 日