2019年妊娠期高血压病.ppt

? 4 眼底检查 ? 5 其它：心电图、超声心动图、胎盘功能、 胎儿成熟度检查、脑血流图检查等，视病 情而定 六诊断 ? ㈠辨病要点 ? 详细了解患者在孕前及孕 20 周前有无高 血压、蛋白尿及水肿、抽搐等征象，有无 家族史。此次妊娠本身的情况，征象出现 的时间及程度，结合患者的年龄、胎次、 体型，并参考本病的好发因素不难得出初 步印象。妊娠 20 周后发生高血压伴有蛋白 尿，可能兼有水肿，且有明显的自觉症状， 一般不难诊断。 ㈡辨证要点 ? 本病辨证时，以肿为特点者，分为水肿或是气肿。 ? 水肿者，皮薄，色白而光亮，按之有凹陷，即时 难起；气肿者，皮厚而色不变，按之凹陷随安随 起，气肿者属气滞；水肿者属脾、肾虚。脾虚者 伴见气短乏力，纳少便溏；肾虚者伴见腰脊酸软， 头晕耳鸣，畏寒肢冷。头晕、目眩者，有阴虚肝 旺和脾虚肝旺之别。前者以头目晕眩为主，伴见 颜面潮红，心悸怔忡，夜寐多梦，易惊，舌红少 苔；而后者主要为头昏头重如眩冒状，伴见面浮 肢肿，胸胁满闷，纳少便溏，舌苔厚薄；若见头 痛、视物不清、胸闷欲呕或心悸烦躁，突发四肢 抽搐，甚至昏不识人，舌红，脉弦滑数为肝风内 动；或见胸闷烦热，卒然昏不识人，四肢抽搐， 气粗痰鸣，舌红，脉弦滑为痰火上扰。 七 鉴别诊断 ? 妊娠期高血压疾病应与妊娠合并慢性肾炎 相鉴别，子痫应与癫痫、