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糖尿病酮症酸中毒 diabetic ketoacidosis DKA 概 述 ? 最常见的急性并发症， 可作为糖尿病首发表现 ? 多发于 I 型糖尿病， 2 型糖尿病的应激状态 ? 由于胰岛素绝对或相对缺乏引起 ? 以高血糖 、酮症酸中毒、脱水为特征 ? 1922 年胰岛素问世以前死亡率 60 ％， 男女患病比例 1 ： 12 糖尿病酮症酸中毒 （ diabetes ketoacidosisDKA ）： 是由于胰岛素不足以及升血糖激素不适当高，引起 糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱，以至水、电解质和 酸平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为 主要表现的临床综合症。 什么是 DKA ？ DKA 常见 诱因 ? 感染：最常见 —— 呼吸道、消化道和泌尿道感染 ? 治疗不当：胰岛素不适当减量或突然中断治疗， CSII 使用不当或发生故障 ? 饮食不当： 暴饮暴食、酗酒 ? 胃肠疾病 ( 呕吐、腹泻等 ) ? 其他：应激如手术、创伤、胰腺炎、急性心梗、 脑血管意外等妊娠分娩、精神刺激 、过度劳累等 1. 1 型 DM 有自发 DKA 倾向； 2. 2 型 DM 在一定诱因下也可发生 DKA