委托送样检验检测、抽样检验合同书、流转、投诉、检验检测报告修改审批记录.docxVIP

（资料性附录）委托送样检验检测合同书 A.1 委托送样检验检测合同书 检验检测机构名称 委托送样检验检测合同书 合同编号： 委托单位 受委托单位 检验检测机构名称 委托 方提供信息 样品名称 型号规格 样品数量 备份样 商标 样品等级 生产日期 生产单位 原编号或批号 委托方联系人 送样人 联系电话 传真 地址 邮编 商定信息 检验检测依据 检验检测项目 □全项 □部分项目（名称： ） 是否同意必要的分包 □否 □是（分包项目： ） 检验检测目的 □委托检验 □仲裁检验 □型式检验 □标准验证 □ 报告方式 □下结论 □仅提供检测数据 样品处置方式 □检毕取回 □受委托方处理 □报损 样品制备或保存特殊要求： 保存期 报告交付方式 □自取 □邮寄 □传真 □ 报告份数 样品状态描述 检验费 商定报告日期 年 月 日 双方声明 1、委托方对所提供样品及其相关信息的真实性负责，并提供必要的合作。 2、受委托方应按期完成检验检测工作，对样品的检验检测结果的准确性负责；未经委托方许可，不向第三方泄漏委托方机密信息。 3、委托方对本次委托所出具的检验检测报告若有异议，应于收到报告之日起××日内向受委托方提