2019精选医学急性肾小球肾炎幻灯片.pptVIP

2 、湿毒浸淫 主要证候： 眼睑浮肿，迅及全身，尿少色赤，反复生疮 或咽喉肿烂，口渴口苦，心烦便秘，舌红，苔薄黄或黄腻， 脉浮数或滑数。 病机概要： 湿热侵淫，流注三焦，水道通调失职，水湿 泛于肌肤。 治疗法则 清热解毒 淡渗利湿 方药 五味消毒饮合三妙丸 ? 湿热内蕴 ? 发热或不发热，头痛身重，面目及全身浮肿， 尿少色赤，倦怠乏力，脘闷腹胀，口苦口黏， 大便溏而不爽，苔黄腻，脉滑数 ? 治法：清热除湿 利水消肿 ? 方药：三仁汤加减 变证 1 、水气上凌心肺 主要证候： 肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽，气急心悸， 胸闷，烦躁，不能平卧，口唇青紫，指甲发绀，舌苔白或白腻 ，脉细数无力。 病机概要： 水气上逆射肺凌心，肺失肃降，心失所养。 治疗法则 泻肺逐水 宁心安神 方 药 巳椒苈黄丸合参附汤加减 方中葶苈子，大黄泻肺逐水，川椒，防巳利水；人参大补 元气；附子温壮元阳。诸药合用，有补有泻，双方兼顾，以济 危急，肢厥汗多者，加肉桂，龙骨，牡蛎温阳敛汗；尿少者， 加桂枝，泽泻温经利水。 2 、邪陷心肝 主要证候 : 头痛，眩晕，视物模糊，烦躁甚则抽搐，昏 迷，舌红苔黄糙，脉弦。 病机概要 : 湿郁化热，热盛动风，风火上扰清阳。 治疗法则 平肝潜阳 泻火泄热 方 药 龙胆泻肝汤 方中龙胆草泻肝经实火，黄芩、栀子苦寒泻火，泽泻、 木通、车前子清利湿热，引邪从小便而出，肝藏血，邪在厥 阴则易伤阴血，故用当归活血，生地养血益阴，柴胡疏畅肝 经，甘草调中和药，诸药合用，既能泻肝火，清湿热又能养 肝血。 若湿浊上扰，证见胸闷，呕恶痰涎，苔腻脉滑，可加法 半夏，胆南星，豁痰化浊，神志不清，可加安宫牛黄丸，清 热开窍，抽搐者加钩藤，石决明等。 3 、水毒内闭 主要证候： 全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心 呕吐，口中气秽，腹胀甚或昏迷，苔腻脉弦。 病机概要： 肾气不足，开合不利，浊邪壅塞三焦，气机 升降失常，水毒内闭。 治疗法则 泻水降浊 方 药 温胆汤合附子泻心汤 温胆汤清胆和胃，燥湿化浊，附子辛热，温经扶阳，黄 芩、黄连、大黄苦寒泻三焦秽毒之火；神志不清加苏合香 丸辟秽开窍。 恢复期 此期多表现正虚邪留证候，肺脾肾三脏功能不足、湿 热久恋，（下注膀胱，灼伤血络，而致血尿日久不消）伤阴 耗气，可致阴虚湿热邪恋及气虚湿热留恋，所以补虚之中佐 以清利湿热，才能正复邪却。 1 、 阴虚邪恋 主要证候： 头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数。 病机概要： 病久耗伤肾阴，肾阴不足，脑髓空虚，阴虚 不能制阳，虚火内动 。 治疗法则 补益肾阴 清利湿热 方 药 六味地黄丸加味 方中生地、萸肉、山药、茯苓健脾补肾填精，旱莲草，白 茅根，车前草清利湿热，凉血止血。 2 、气虚邪恋 主要证候： 倦怠乏力，纳少便溏，自汗，舌淡，脉缓弱。 病机概要： 病久耗伤正气，脾气虚弱，运化无权，气 血生化乏源 。 治疗原则 健脾益气，清热利湿。 方药 参苓白术散加减。 参苓白术散健脾益气，旱莲草、白茅根、车前草清热利 湿，凉血止血。 急性肾小球肾炎 概述 : 急性肾小球肾炎简称急性肾炎 , 是儿科常见 的免疫反应性肾小球疾病。其主要临床表现为 急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本 病多见于感染之后，尤其是 溶血性链球菌感染 之后，被称为急性链球菌感染后肾炎 。 根据古代文献的记载，急性肾炎多属“水 肿”阳水的范畴。 ? 【 病因】 （一）细菌 A 组 β －溶血性链球菌的致肾炎菌珠。发生率 0~20% 。