2019年颈淋巴结分区及清扫术式分类.pptVIP

华西医院甲乳外科 龚日祥 一、颈淋巴结分区 1. 临床解剖 浅筋膜 深筋膜 颈阔肌 中层 --- 包绕脏器、大血管等 浅层 --- 包裹肌肉 椎前筋膜 --- 颈椎、椎前肌、膈神经等 △颈部淋巴结均位于颈深筋膜第一层与第三层之间。 颈浅淋巴结 --- 位于颈深筋膜浅面，颈外静脉上份， 颈前静脉周围。 颈深淋巴结 --- 椎前筋膜表面，斜方肌前缘，引流 方向多有规律。 2. 颈淋巴结分区 ? 无统一标准，多种分区方案 ? 对颈部淋巴结分布、引流方向进行系统研 究者较少。 ? 临床上不存在淋巴结分区这一概念。 TNM 采纳并总结为 12 个组群 1. 颏下淋巴结 2. 下颌下淋巴结 3. 颈内静脉上组淋巴结 4. 颈内静脉中组淋巴结 5. 颈内静脉下组淋巴结 6. 颈后淋巴结 7. 锁骨上淋巴结 8. 喉前、气管旁淋巴结 9. 咽后淋巴结 10. 腮腺区淋巴结 11. 颊部淋巴结 12. 耳后、枕部淋巴结 1981 年， shah 等建议以 Level 为基础将颈 淋巴结分为 5 个区域，至 1990 年形成。 L