第十一章全身麻醉药2幻灯片课件.ppt

;概念 一类能抑制中枢神经系统功能的药物，使意识、感觉和反射暂时消失、骨骼肌松弛。用于外科手术前麻醉。;第一节　吸入性麻醉药; GABA(γ－氨基丁酸)，广泛存在于自然界，是一种非蛋白质组成的天然氨基酸。 GABA是哺乳动物中枢神经系统中的重要的抑制性神经递质，具有重要的生理功能，已经研究报道的生理活性有降低血压、促使精神安定、促进脑部血流、增进脑活力、营养神经细胞、增加生长激素分泌、健肝利肾、改善更年期综合症。 ; ; ;最小肺泡浓度(minimum alveolar concentration，MAC);特???: 诱导期短，苏醒快； 麻醉深度易于调整； 肌肉松弛作用较好； 不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性； 对呼吸道无明显刺激； 反复使用无明显副作用。 目前较常用。;;作用快，诱导期很短，无兴奋现象，呼吸道并发症少； 镇痛效果差， 肌肉松弛不完全，诱发喉头和支气管痉挛（麻前用阿托品），药物作用时间也短； 注射过快可抑制呼吸； 用于诱导麻醉，基础麻醉等； 支气管哮喘患者禁用。;氯胺酮（宠物医院常用）;第三节 复合麻醉;3、诱导麻醉: 硫喷妥钠或氧化亚氮， 迅速进入外科麻醉期，后改用其它麻醉药物维持麻醉。 4、低温麻醉: 低温（全麻）可以降低机体代谢，保持和延缓机体细胞活动，有利手术。如，降低心脏等生命器官的耗氧量，体温下降到28～30?C（物理学方法），利于脑、心脏直视手术。防止应激反应，可用地西泮、氯丙嗪。 ;5、控制性降压：加用血管扩张药硝普钠、硝酸甘油、三磷酸腺苷，使血压适度下降，并抬高手术部位，以减少出血。常用于颅脑手术。 6、神经安定镇痛术: 用氟哌利多（P141）和芬太尼按50:1制成合剂，静注。使患者达到意识模糊朦胧, 痛觉消失，称为神经安定镇痛术。适用于外科小手术。 如同时加用氧化亚氮及肌松药可达到满意外科麻醉，称为神经安定麻醉。;练习题;4、判断是非题： 氯胺酮麻醉时对内脏镇痛作用明显，体表镇痛作用差。;8、影响全身麻醉作用的因素有哪些？