吸虫-肺吸虫-肝吸虫PPT参考幻灯片.ppt

四、Diagnosis 1. Etiology diagnosis 2.Immunology diagnosis ⑴ Detection egg： A、痰中查虫卵（首选） B、粪便中查虫卵 ⑵ Biopsy worm：皮下包 块、结节经手术活检童 虫/典型的病理特征。 ⑴ Intradermal test(ID) ⑵ ELISA 3.影像诊断 根据特征, 结合免疫学检测可作出明确诊断. * 临床诊断指标： 1.查见病原体-确诊 2.典型病理特征+临床/特征-确诊 3.免疫学阳性+加以下3个条件-确诊或诊断性治疗 (1)明确的感染史 (2)外周血E 增高 (3)有相应的症状/体征/影像特征 四、Diagnosis 易被误诊为: 皮肤型---皮肤癌 脑型------脑瘤 胸肺型---结核和肿瘤 坏死组织 虫道 大量E浸润 夏科雷登结晶 * 五、Epidemic / Epidemiology 1、 Distribution ：呈世界性，主要分布于亚洲 中国：除西北外的23个省、市、区 2、Factors of E.（1） 自然疫然地形成 (野生动物、适宜的螺、蟹） （2）保虫宿主多 3、Features of infection for human: ⑴生食溪蟹、蝲蛄等 ⑵囊蚴污染手和食具 (3)生饮溪水 (4)生食或半生食转续宿主食物)； * 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini P.120 * 一、Morphology： 成虫 外形窄长，两端较尖，呈梭形。腹吸盘略大于口吸 盘位于体前1/3处。睾丸、卵巢分支较多。 二、Life cycle：同与P.w 自然感染的适宜动物宿主:果子狸 转续宿主：鼠类、蛙类及鸡等； 人：非适宜宿主。 第一中间宿主：拟钉螺 P.s 与P.w比主要不同点特征 * 三．Pathogenesis： 斯氏狸殖吸虫为兽主人次型肺吸虫。感染后主要引起肺外型并殖吸虫病，表现为幼虫移行症，如皮下游走性结节或包块，胸、腹腔病变、脑型常出现。临床常被误诊为皮肤肿瘤、脑瘤、肺结核等 四、Diagnosis： 主要靠免疫学诊断或皮下包快活检。有感染史、E 、免疫学检查阳性和多脏器受损的临床表现可作出诊断。 P.s 与P.w比主要不同点特征 * 新店拟钉螺，新种 （Tricula xindianensis, sp.nov) * 三角肢华南溪蟹，新种Huannanpotamon triangulatum , sp. nov * 卫氏并殖吸虫 斯氏并殖吸虫 囊蚴 囊蚴 * 六、Control 1、把住“口关”不生吃。 2、治疗药物：硫双二氯酚（Bithionol）； 吡喹酮 150mg/Kg/Bid 分两日口服 * 上海市一群大款得肺吸虫病 的原由？ 著名演员赵本山因吃小龙虾 得了 肺吸虫病 * 存在的问题： 1.为什么寄生虫各自具有相对特定的寄生部位？ 2.肺吸虫为何能在一个具完整免疫系统的宿主机 体寄生？ 3.建立肺吸虫病和肝吸虫病各自选用什么样的 动物？ 或者从哪里获得虫体作进一步研究？ 4.根据肝/肺吸虫的中间宿主分布具有特殊地方， 但此两种寄生虫感染人体是否有明确的地方性？ * 线虫与吸虫在形态学的鉴别要点有哪些？ 肝吸虫或肺吸虫所致临床表现各自最易被误诊为何疾病？为什么？为避免误诊，应如何鉴别诊断之？ 为什么说肺吸虫病是一种自然疫源性疾病？ 如何控制这种疾病在人群中流行？ 思考题 * * 布氏姜片吸虫 Fasciolopsis buski P.116 * 一、Morphology 形似姜片，鲜肉色，虫体肥厚，背腹扁平，虫体大 腹吸盘呈漏斗状位于提前腹部 显著大于口吸盘 雌雄同体 两睾丸呈树支