干细胞移植治疗PPT参考幻灯片.ppt

L/O/G/O 神经干细胞移植治疗的临床应用现状及研究进展 康复医学中心 2011.2 康复 * 来源及生物学特性 移植途径 临床应用现状及面临的技术问题 问题与讨论 内容概要 干细胞的类型及其优缺点 * 单能干细胞 只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化，如神经干细胞 全能干细胞 具有分化为完整个体的能力，如胚胎干细胞 多能干细胞 具有分化为多种细胞组织的潜能，但不具备发育为完整个体的能力，如骨髓间充质干细胞 干细胞的类型及优缺点 干细胞是指同时兼有自我更新能力和产生分化细胞能力的一类细胞 * 神经干细胞的来源 胚胎组织、成体组织来源 原代细胞培养 建立“永生化”NSCs 2000年，Gage NSCs 神经干细胞（neural stem cells，NSCs）是指来源于神经组织或能分化为神经组织，具有自我更新能力和多向分化潜能的一类细胞 * 通过不对称分裂产生除自身以外的其他细胞 分化性 迁移性 趋化性 免疫原性 较弱，移植后排斥反应轻 能到达损伤或病变部位并产生新的神经细胞 具有位置特异性的分化潜能 NSCs的生物学特性 * 修复机制 产生外源性神经元，与神经系统整合，形成新的神经突触，重建神经元回路 对神经进行保护及免疫抑制作用 神经损伤 分化产生胶质细胞，促进新生的神经纤维和残存脱髓鞘的神经纤维髓鞘化 分泌神经营养因子 * 移植途径 立体定向脑内注射移植 脊髓局部注射移植 局部注射移植 静脉内注射移植 动脉内注射移植 血液循环途径移植 腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植 脑室穿刺注射移植 枕大池穿刺移植 经脑脊液途径移植 * 局部注射移植 立体定向脑内注射移植 定位准确、操作时间短、手术创伤小，适用于病灶比较局限的疾病；微环境差，不利于移植细胞生长分化，容积占位效应，存在穿刺出血风险 脊髓局部注射移植 作用范围广、创伤小、操作时间短，适用于病变较为广泛的疾病；路径长，损失多，存活率低 * 移植途径 立体定向脑内注射移植 脊髓局部注射移植 局部注射移植 静脉内注射移植 动脉内注射移植 血液循环途径移植 腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植 脑室穿刺注射移植 枕大池穿刺移植 经脑脊液途径移植 * 经脑脊液途径移植 作用范围广、创伤小、操作简单；干细胞被分散，效果不明确，路径长，损失大 多用于动物实验，不适用于临床，风险过大 可以直接到达脑室系统，路径短，损失少，避免容积占位效应，创伤比前者大，风险相对较高 腰椎穿刺蛛网膜下腔注射移植 脑室穿刺注射移植 枕大池穿刺移植 * 移植方式 单纯神经干细胞移植 基因修饰神经干细胞移植 复合生物支架联合神经干细胞移植 包埋在胶原中 接种于Sapeptide材料上 用藻酸盐为载体 通过转基因技术给损伤部位提供一个适合NSCs分化、生长的微环境 * 应用方面的研究 用于神经细胞的替代疗法 充当基因治疗的载体 有助于对生命科学的研究 * 临床应用现状 帕金森氏病 脑卒中 脑外伤 小儿脑瘫 智力障碍 孤独症 脊髓损伤 周围神经损伤 1 2 3 新生儿缺氧 缺血性脑病 * 面临的技术问题 技术问题 安全性 适应症 禁忌症 来源 移植 分离、提纯、扩增 纳入标准、时机、剂量 方法、途径、佐剂 危险因素、疗效评价 * 问题与讨论 目前我们科室也接收有做了干细胞移植治疗后过来康复的病人，就大家对他们的了解，来谈谈对干细胞移植治疗后疗效评价方面的看法？ * 参考文献 《神经干细胞移植对脊髓损伤后神经再生促进作用的研究进展》，邵春莹，赵晶莹，中国医药导报，2009年9月第6卷第27期； 《神经干细胞移植途径的理论研究进展》，陈涛，田增民，杜亚楠，中国组织工程研究与临床康复，2009年10月第13卷第40期； 《神经干细胞移植治疗脊髓损伤的研究现状》，李剑峰，闫金玉，中国组织工程研究与临床康复， 2009年4月第13卷第14期； 《细胞移植治疗脑卒中临床进展》，陈琳，黄红云，中国康复理论与实践，2010年1月第16卷第1期； 《神经干细胞在神经系统疾病中的应用》，孟红旗，全亚萍，中国组织工程研究与临床康复，2010年1月第14卷第1期； 《不同时间移植神经干细胞治疗颅脑损伤的对比研究》，寿纪新，马林，付旭东，吴建衍，中国实用神经疾病杂志，2010年5月第13卷第9期； 《神经生长因子联合神经干细胞移植治疗大鼠脊髓损伤》，范广明，张文彬，张赛，王丽君，中国组织工程研究与临床康复， 2010年4月第14卷第14期。 *