2019年马德美 宫颈癌的诊疗规范.pptVIP

宫颈癌的诊疗规范 （参照 2011 年 NCCN 指南） 山东大学第二医院 马德美 说明 ? 此诊疗规范适用于宫颈鳞癌、腺鳞癌、腺癌。 神经内分泌癌、小细胞肿瘤、透明细胞癌、 肉瘤 不适用。 说明 ? 1 类：基于高水平证据（如随机对照试验）提 出的建议，专家组一致同意。 ? 2A 类：基于低水平证据提出的建议，专家组 一致同意。 ? 2B 类：基于低水平证据提出的建议，专家组 基本同意，无明显分歧。 ? 3 类：基于任何水平证据提出的建议，专家组 意见存在明显分歧。 说明 ? 2011 年 NCCN 指南 →2009 年 FIGO 分期 诊断 ? 高危因素：宫颈不典型增生者、性生活过早（ 18 岁）、分娩 次数多、 HPV 感染、合并免疫缺陷疾病、配偶有阴茎癌或前 列腺癌或其前妻患宫颈癌等。 ? 临床症状：早期多无症状，查体发现。晚期可以出现继发症 状。 ? 常见临床表现 ? 1 阴道流血：特别是接触性出血。 ? 2 阴道分泌物增多，有异味。往往是病灶合并感染。 ? 辅助检查： TCT 检查或巴氏分级，碘实验，宫颈多点活检， 宫颈锥切，阴道镜检查。 ? 诊断遵循宫颈病变诊断三级梯（ TCT → 阴道镜 → 组织活检或 锥切病理）， 鉴别诊断 ? 应与有临床类似症状或体征的各种宫