2019精选医学羊水栓塞的处理.pptVIP

Amniotic Fluid Embolism 1 ? 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急 性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血 (DIC) 、肾功衰 竭或猝死的严重分娩并发症。 ﹣ 羊水栓塞的发病率为 4 ～ 6/10 万 ﹣ 发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达 80% 以上 ﹣ 也可发生于妊娠早、中期流产，病情较轻，死亡少见 ﹣ 羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征” ? 胎膜破裂 ? 羊膜腔内压力过高 ? 血窦开放 ? 母体宫颈管或子宫壁损伤 ? 前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂 ? 胎盘附着处 ? 胎膜早破、人工破膜或人工剥离胎膜， 人工扩张宫颈 ? 宫缩过强：不恰当使用缩宫素和宫腔操作致强直性宫 缩，急产 ? 损伤：宫颈裂伤，子宫破裂，剖宫产时的子宫切口， 钳刮术 ? 某些病理妊娠：双胎，多胎，巨大儿，羊水过多，滞 产，难产，胎盘早剥，前置胎盘， 死胎不下或羊膜腔感染，胎儿窘迫 ? 强力按压腹部及子宫 ? 宫颈内静脉：进入羊水量的