高频电刀在腹腔镜手术中的安全使用PPT参考幻灯片.ppt

高频电刀在腔镜手术中的安全使用 吉安市第一人民医院 曾艳 * 高频电刀的原理 电刀是利用高频电流的“集肤效应”原理而研制的。即高频电流只经人体皮肤流动，而不会流过人体内脏器官，并利用到头高密度电流产生的高频电火花，将表面组织快速融化，从而达到同普通手术刀一样的切割效果。 * 高频电刀的不安全因素 电刀由于频率高，有效面积小，电流密度大，在使用过程中操作不当，会对人体造成电灼伤的严重后果。 * 安全使用方法 1、入手术室前 2、入手术室后手术开始前 3、手术开始后 * 入手术室前 患者身上的所携带的金属饰物（如金戒指、项链、手镯、耳环等）都应在术前取下。 * 入手术室后手术开始前 患者的体表部位应与金属完全隔开，输液的手与金属输液架分开，放置床边的手需用两层中单包裹好。 患者需带上帽子，防止头发脱落接触金属头托。 巡回护士在手术前要认真检查高频电刀的各个插头是否插好，将负极板紧贴在患者的肌肉丰富的部位（如大腿外侧、臀部）。接触面积不得少于70%。 检查作用电极有无绝缘不良，如电钩、电凝棒、分离钳、剪刀的绝缘层包裹是否到位，裸露太多要及时更换。 术前调好电切、电凝的功率，原则上能使用小功率不使用大功率。 * 手术开始后 在手术过程中，电凝损伤可波及5CM范围，故在使用电刀时，应注意保持与空腔脏器的距离＞5CM，附近的空腔脏器如小肠，膀胱等要先推开，电切时尽量靠近实质性器官侧。 电凝动脉静脉时应防止损伤供血器官 分离黏连时要防止损伤肠管 使用电刀时应远离钛夹5CM，防止热传导波及肠管造成损伤。 * 注意事项 1、在使用电刀时，有节奏鼓点式的脚踏开关只在作用时打开，要在保证有效的强狂下尽量缩短使用时间； 2、在停止使用时，要习惯于将器械取出体外，避免因误踩开关而造成的意外损伤。 3、安装心脏起搏器者禁用电刀，以防止心室纤维颤动，避免在电解质的液体中如血液或生理盐水中使用电刀。故在腹腔镜手术中冲洗应选用5%葡萄糖溶液而不用生理盐水，因为密集的电子束可因传到至远处造成烧伤。 * 注意事项 4、输出功率越低越好，提醒手术医生不能要求过高的高频电流，以刚好保证手术效果为限。 5、肌肤电极板安放时要使它的接触面积足够大，而阻抗要小而均匀。以防止电极脱落和接触不良造成的皮肤灼伤。 *