电子气压止血仪的安全使用PPT参考幻灯片.ppt

有可能在驱血时造成血栓脱落，出现严重的并发症。 * 驱血时有可能造成肿瘤细胞脱落随血行转移。 恶性肿瘤病人或感染病人只需抬高患肢即可。 * 驱血带缠绕肢体尤其是下肢，可使患者的回心血量在短时间内增加500ml左右，使循环负担加重，出现急性充血。 * 快速充气，初始充气时间＜30秒，有效防止动脉闭塞前血液充盈动脉。 放气过快，对已有血容量不足的患者，导致血压下降易发生危险 放气过快，大量血流一下子涌至先前被捆绑的肢体，致使全身有效循环血量锐减，出现止血带休克。 年老体弱者：放气时预防静脉回流突然增加导致心衰 * 五、安全使用注意事项 （12）四肢多发性骨折需同时使用止血仪时，应 轮流间隔充气、放气，并准确记录时间 （13）手术结束前适当加快输液速度维持有效血容量 （14）在使用过程中，如发现气囊漏气，应及时 更换，否则导致气泵持续工作，影响使用寿命 （15）气囊外套定期清洁 * 思考题 1、止血效果不佳可能原因 2、造成皮肤软组织及神经损伤的原因 3、止血带常见不良反应 * * 止血效果不佳可能原因 未检查止血带是否漏气 止血带型号不当 手术医生驱血不彻底 上止血带部位不当 充气压力不当 * 造成皮肤软组织及神经损伤的原因 未使用皮肤保护垫 止血带下消毒液残留 急性创伤伤口周围皮肤肿胀张力过高 压力过高 时间过长 止血带位置不当 * 止血带常见不良反应 烦操不安 止血带休克 神经损伤 皮肤水泡 * 压力不足，只阻断静脉回流而未压迫A 使静脉回流受阻。 * 肢体扎止血带部位疼痛不适多为麻木沉重感、烧灼痛 皮肤和深部组织如血管肌肉受压后导致疼痛 缺血再灌注损伤造成缺血后水肿 * 肢体缺血一段时间后又血流恢复灌注会出现血压进行性降低的全身反应。少数患者血压骤降 脉搏呼吸加速、出冷汗、发绀等休克症状。 松止血带过快，特别是双下肢同时手术后放气导致重要脏器灌注不足。 * 肺脏缺血缺氧再灌注表现为急性肺充血水肿、淤血、微循环栓塞和肺不张、 * 常见并发症皮肤损伤 局部淤血点及水疱、 皮肤灼伤 * 常见并发症神经损伤 危险因素： 止血带压力、连续使用时间 神经损伤的机理： (1)神经套叠样改变: 上肢正中神经、尺神经损伤 （2）急性神经卡压：桡神经 * 止血仪袖带的选择 宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死 。 * 使用前准备袖带选择 袖带规格： 大袖带长105cm 宽7cm 成人下肢 中袖带长80cm 宽7cm 成人上肢 儿童下肢 小袖带长50 cm 宽5cm 儿童上肢 婴幼儿四肢 使用选择： 考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 尽可能选则宽的止血带 * 使用前准备保护垫选择 要求无皱、平整、摩擦系数小 材料 细软手术巾　 袜套 柔软的棉纸 柔软棉布 绷带 海绵 不宜将止血带