中青年髋关节疼痛的影像鉴别诊断文档.ppt

北医三院放射科 ? 影像特征 ? 平片 /CT ：左髋多发骨侵蚀，边缘硬化 ? MR ：左髋多发结节和滑膜增生 ? 低信号，尤其是 T2W 显著低信号 ? 骨侵蚀 诊断？色素沉着绒毛结节性滑膜炎 色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ PVNS ） ? 滑膜增殖异常疾病，多发生在 20-50 岁 ? 髋发生率仅次于膝关节 ? 绒毛状、结节状滑膜增生，可侵蚀骨及软骨 ? MR 定性依据 ? 增生滑膜内的含铁血黄素沉积：低信号 ? T1WT2WT2*W 北医三院放射科 F/46 ，右髋 PVNS ? 病例 6 ： F/43 ，双髋疼痛（ 1269785 ） 斜 （ 轴 面 ） 矢 状 面 重 建 ? 影像特征 ? 常规横断面 + 冠状面：关节边缘轻度骨质增生 ? 3D 和斜矢状面重建：前方股骨头 - 颈部骨质异 常隆起 诊断？股骨髋臼撞击综合征（ FAI ） FAI ? 由于股骨近端与髋臼盂缘的解剖异 常，导致髋活动时两者间的不正常 接触、碰撞 ? 诱发骨、软骨、及髋臼唇损伤 ? 诱发早期骨关节病 ? 典型体征 ? 前撞击试验：屈膝、屈髋 90 °，被动 内收内旋，突发髋部剧痛或疼痛加剧 Cam 型 （荷兰语： cog/ 齿轮） Pincer 型 （法语： pinch/