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一例不明原因昏迷的诊治分析
病例分析题
男性,78岁。因“突然倒地,呼吸急促,神志不
清10分钟”由家人抬送入院。
入院前10余分钟,病人在与他人聊天时,突然发
病倒地,呼吸急促,神志不清,呼之不应。无呕
吐、抽搐;无大小便失禁。家人抬送病人到本院
急诊科。发病时间为午餐后3小时,院外未做任何
处理
患者曾因“高血压、脑梗塞”等住院治疗,好
转后于10余天前出院。具体治疗经过不详,院外
服药情况不明。有冠心病病史,否认糖尿病史。
病例分析题
入院时查体:体温36.0℃C,血压测不到(随后
重测为50/20mmHg),呼吸30次/分,脉搏微弱
测不清楚(心率120次/分)。偏瘦体型,呼叫无
应答,压眶反应弱。唇色略紫绀,皮肤无黄疰
皮疹及出血点。呼出气体无异味。瞳孔双侧等大
园,直径2mm,光反射弱。胸廓未见异常,双
肺未闻及干湿罗音。心音正常,未闻及明显杂音
腹部平软,旰脾未触及。四肢肌张力减低、对称
强刺激病人时,肢体能够在床
动。膝腱反射
引出,巴彬斯基征阴性。心电图:窦性心动过
,ST—T广泛缺血改变。
病例分析题
如果你是当班医生,请问:
·1.昏迷原因最可能是什么?首先应做什么检
查?
2.你的首轮抢救程序是什么?
3.为进一步明确诊断,你还需询问哪些病史?
·4病人血压测不到时,你应该怎么办?
病例分析题
如果你是唯一当班护士,请问:
1.该患者GCS评分是多少?
2你如何安排护理操作顺序?
3.如果该患者静脉穿刺困难,你该怎么办?
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