不孕症的和辅助生殖技术.pptVIP

不孕症与辅助生殖技术 滨州市人民医院赵长珍 不孕症 【概述】 凡婚后有正常性生活未避孕,一年未受孕者称 不孕症( infertil ty)。世界卫生组织[1995J编印 的《不育夫妇标准检查与诊断手册》中不孕症 临床标准定为1年。据1989年资料统计,婚后 初孕率一年为877%,两年为94.6%,婚后未避 孕而从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠者 而后连续1年不孕者称继发不孕。夫妇一方有 先天或后天解剖生理缺陷,无法纠正而不能受 孕者称绝对不孕,夫妇一方因某种原因阻碍受 孕导致暂时不孕,一旦得到纠正而能受孕者称 相对不孕 不孕症 【原因】 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方 女方因素占60%,男方因素占30%,男女双方因 素占10%。 女性不孕因素以排卵障碍和输卵管因素居多 1)排卵障碍:占25%。主要是由于卵巢功能紊乱导 致持续不排卵,主要原因有: ①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,包括下丘脑性无 排卵、垂体功能障碍引起无排卵。 ②卵巢病变如先天性卵巢发育异常;多囊卵巢综 合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性 腺激素不敏感综合征等 ③肾上腺及甲状腺功能异也能影响卵巢功能造成 不排卵。 不孕症 【原因】 1、女性不孕因素 (2)输卵管因素:输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女 性不孕的1β3。慢性输卵管炎引起伞端闭锁或输卵管粘 膜破坏时输卵管闭塞,导致不孕。此外,输卵管发育 不全(如纤毛运动及管壁蠕动功能丧失等)、盆腔粘连 也可导致不孕。 (3)子宫因素:子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫内 膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔粘连等均能影响受 精卵着床,导致不孕。 (4)宫颈因素:宫颈粘液功能异常、宫颈炎症及宫颈 免疫学功能异常,影响精子通过,均可造成不孕 (5)阴道因素:外阴阴道发育异常、外阴阴道炎症以 及外阴阴道搬痕均可造成不孕 不孕症 【原因】 2、男性不育因素:主要是生精障碍与输精障碍 (1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常,表现为少精、无精、精子发育停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常:外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入阴道内,均可 造成男性不育 (3)免疫因素:男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下 精子、精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,即抗精 子抗体( antisperm antibody,AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈粘液。