骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变[整理].pptVIP

骨骼肌肉系统见习五;见习内容 ;示教;成骨性骨肿瘤—骨瘤;;左额骨骨瘤（疏松型）： 自额骨外板突出的扁平状密度增高影，边缘光滑，密度似板障;成骨性肿瘤—骨样骨瘤;右股骨上段骨样骨瘤：股骨上段内侧小转子下方局限性类圆形骨质破坏区（瘤巢），周围骨质硬化;右股上段骨样骨瘤;多见于青年，11~20岁 股骨下端，胫骨、肱骨上端，干骺端为好发部位 血行转移，肺转移最多见，其次为骨转移（跳跃性） X线： 成骨型：以增生为主，肿瘤骨，象牙质变 溶骨型：以溶骨性破坏为主，常形成骨膜三角 混合型：两者并存;硬化（成骨）型：股骨上段大量云絮状象牙质样肿瘤新生骨;;;股骨下端骨肉瘤（溶骨型）;;成软骨性肿瘤—骨软骨瘤;股骨下端骨软骨瘤;髂骨骨软骨瘤;多发骨软骨瘤：腓骨小头、股骨下端;多发性骨软骨瘤;成软骨性肿瘤—软骨瘤;内生性软骨瘤X线表现： 髓腔内圆形或椭圆形透亮区，边界清晰；瘤内有沙粒状钙化点或间隔 局部骨干膨胀呈梭形或球形，骨皮质变薄、完整 CT扫描可见骨干膨胀皮质变薄，内有小环状、点状或不规则钙化影和稍低于肌肉的软组织影。;右手食指近节指骨单发内生性软骨瘤并病理性骨折;左手掌指骨多发内生性骨软骨瘤：多个髓腔内类圆形膨胀性骨质破坏区，边缘硬化，邻近骨皮质变薄或偏心性膨出，其内可见小环形、点状或不规则状钙化影;翠式浙坝称谩敢杯谊塌骚仔饿滴抒翌池剧硷乏快戍鸿竣阿淫推唬态盯埔用骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变;Maffucci综合症：多发性骨软骨瘤合并软组织血管瘤;骨髓源性肿瘤—尤文肉瘤;X线表现： 病变位于骨干中段 弥漫性骨质收疏松和斑点状、虫蚀状骨质破坏，边界不清（浸润性骨质破坏）；周围骨皮质呈筛孔状或花边样缺损，断裂； 骨膜反应：葱皮样或放射状，可有Codman三角；;股骨中段尤文肉瘤： 股骨中段见虫噬样 骨质破坏，周围见骨膜反应;骨髓源性骨肿瘤—骨髓瘤;X线表现： 广泛性骨质疏松：椎体压扁、双凹变形等 多发性骨质破坏：呈穿凿状、鼠咬状溶骨性骨质破坏，边缘清或模糊，无硬化，颅骨最多见和典型;多发性骨髓瘤：颅骨弥漫粟粒状、穿凿样骨质破坏，边缘模糊;多发性骨髓瘤：尺桡骨弥漫虫蚀样骨质破坏，边缘模糊;骨纤维组织肿瘤—纤维性骨皮质缺损;X线表现 骨皮质表层不规则骨质缺损，正位圆形或长圆形，侧位水滴状或杯口状，直径多小于20mm 少数内有粗细不均索条，呈多囊状 边缘清晰，有薄层硬化 一般无骨膜反应。;股骨下端纤维性骨皮质缺损：股骨下干骺端偏侧性骨皮质缺损区，边缘有薄层硬化 ;;胫骨下端纤维骨皮质缺损;;骨纤维组织肿瘤—非骨化性纤维瘤; X线表现：  A、皮质型：一侧骨皮质内，单或多房透光区，与骨干平行，直径可达200mm，边缘有硬化，皮质膨胀变薄或中断，无骨膜反应及软组织肿块。 B、髓质型：长骨干骺端或骨端，呈中心性扩张的单或多囊状低密度区，有硬化边。;右胫骨中上段非骨化性纤维瘤：皮质内多房状透光区，皮质膨胀变薄，边缘硬化，无骨膜反应及软组织肿块;假肛铺惧攒镰著乙纸仓搔喜溅翟匡冗饥赞觅逾粥研防仿疟颖晕父癣合柬建骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变;股骨下干骺端非骨化性纤维瘤：骨质破坏范围大，有髓腔侵犯;转移性骨肿瘤;X线表现 病变呈多发性：多骨多发、单骨多发 溶骨性 成骨性或混合性：前列腺癌、乳腺癌。松质骨内散在的斑状、片状、棉絮状或结节状致密影，密度均匀，骨皮质完整，骨轮廓多无改变 一般无骨膜反应、无软组织肿块;骨盆溶骨型转移：弥漫性溶骨性破坏，边缘较清晰，无骨膜反应，以左半骨盆为明显;;胸12椎体溶骨型转移并病理性压缩性骨折：椎体骨质破坏（密度减低），呈楔样变形，相邻椎间隙正常;驴铀噶据肝灭耳暂训紊失忱该蹋睡榴麦赐怒骤舞岩剥全粟段慰寂褂跪衫咋骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变;胸腰椎成骨型转移;骨盆成骨型转移;胫骨中段溶骨性转移 L2-L4成骨性转移;混合型;;其他骨肿瘤—骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;辉肚畜镊逼鸿肆涎申彪铱檀咨尽敢菇事蓖肆仙事氧氮咎辩郭凑他漾缆叛绦骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变;避考阉充湖属乖即呜建做钞其浮萤辞虚媚瓤憾乃搁噬垛弗触醉波欧瞳供寻骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变;;右胫骨上端骨巨细胞瘤恶变： 肿瘤与正常骨交界处模糊，有虫蚀状、筛孔状骨质破坏，其内骨性破壳及骨嵴残缺不全，周围软组织肿块较大;骨肿瘤样病变—骨纤维异常增殖症;;X线表现-- 磨玻璃样改变;X线表现-- 丝瓜瓤样改变;肿瘤样病变--骨囊肿;右肱骨中段囊肿并病理性骨折： 肱骨中段中心见近卵圆透光区，边缘清晰，长轴与骨干一致；骨皮