异舒吉治疗心梗及左心衰参考.pptVIP

Building the next generation biopharma * * 一般介绍 二硝酸异山梨酯 浓度：0.1%(1mg/1ml), 10ml支 等张盐水溶液, 可不必稀释直接给药 不含酒精、丙二醇 易折安瓿 Blue point Fine cut Direction of break Building the next generation biopharma * * 异舒吉针剂的特点 平和的药代动力学特性，无首过代谢 不易产生耐药、与肝素无相互干扰作用 耐受性好，低血压副反应少 高质量及易操作的静脉针剂，不必溶解、高配伍性、一次性切割安瓿（易折安瓿) 等张溶液 无助溶剂（乙醇、丙二醇） 无颗粒污染 高质量包装（先进的密封系统） PVC/PU 的吸附性少于硝酸甘油，剂量更准 Building the next generation biopharma * * END谢谢大家 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 这 张 幻 灯 片 显 示 了228 例 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 用ISDN 静 滴（ISOKET2-10mg/h） 治 疗（n=117） 或 不 用ISDN（n=109） 治 疗 的 结 果。 异 舒 吉 组 中， 再 梗 塞 的 发 生 率 以 及 病 人 的 死 亡 率 均 降 低。 对 于CK（ 肌 酸 激 酶） 最 大 值 超 过900U/l 的 严 重 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 来 说， 组 间 差 异 尤 为 显 著。 * * 多数情况下，利尿剂、正性肌力药物、血管扩张剂联合使用，异舒吉针剂和这些药物无配伍禁忌 * * 对 于 严 重 左 心 室 衰 竭 的 病 人， 给 予 递 增 剂 量 的 异 舒 吉 静 滴， 滴 速 为50 至800 ug/ 分， 评 估 静 滴 异 舒 吉 对 于 肺 动 脉 舒 张 压（PADP） 作 用 的 剂 量/ 效 应 关 系。 当 滴 速 为200 ug/ 分时， 在 大 多 数 病 人 中 即 观 察 到 最 大 作 用 的 出 现。 * * 在 一 前 瞻 性 随 机 研 究 中， 对 于 急 性 心 肌 梗 塞 后伴 有 左 心 室 衰 竭（LVF） 的28 例 男 性 病 人， 比 较 了 静 脉 内 速 尿(1mg/kg) 和 异 舒 吉(50-200 ug/kg/h) 的 血 流 动 力 学 效 应。 速 尿 引 起 的 利 尿 作 用 降 低 左 室 充 盈 压 和 心 输 出 量， 系 统 血 压 一 过 性 上 升。 * * 急 性 充 血 性 心 衰 常 因 心 肌 梗 塞 引 起 心 脏 氧 供 减 少 以 及 心 脏 需 氧 增 加 所 致， 会 导 致 肺 水 肿， 这 会 引 起 气 急、 呼 吸 窘 迫。 如 图 所 示， 多 巴 酚 丁 胺 治 疗 时 合 用 异 舒 吉， 会 显 著 改 善 肺 动 脉 楔 嵌 压（ 红 色 箭 头）。 最 重 要 的 是， 多 巴 酚 丁 胺 对 搏 出 量 的 作 用（ 蓝 色 箭 头） 保 持 不 变（ 红 色 箭 头）。 * * During 24h infusion of ISDN (4 mg/h), no significant attenuation of hemodynamic effects, measured as the reduction of pulmonary artery end diastolic pressure in CAD patients, was observed between 4 and 22.5 hours. * * PCWP：肺毛细血管锲压 CI：心脏指数 CO：心排出量 MAP：平均动脉压 * * 弹丸注射：即短时间内给予一个集中的注射量 * * 介绍异舒吉针剂的特点制剂及药代特点、临床应用及与其它硝酸酯静脉制剂的不同之处。异舒吉针剂被称为消心痛针剂，是二硝酸异山梨酯等渗盐水注射液，每支10ml,10mg，由于国内外的广泛应用及卓越的品质，被誉为静脉硝酸酯治疗的金标准。 等张溶液：其渗透压与体液相当，不会造成静脉损伤或血液渗透压的改变，为病人提供了一种安全有效的治疗手段。 无助溶剂：异舒吉通过特殊的制剂方法，不含酒精和丙二醇，保证了稳定性。其他许多硝酸酯溶液都采用酒精作为助溶剂增加其稳定型。静滴此类溶液时，有相当数量的酒精随之进入血液中，使血浆乙醇水平显著升高，会导