取皮植皮 课件.pptVIP

指尖上的艺术 ------- 护理查房之头皮取皮植皮术 收集资料：徐宠文 张梦婷 PPT 制作：赵樱 俞杰青 PPT 汇报：辛丽红 蒋佳丽 蔡艺婷 1 PPT 课件 手术是一门艺术，头皮取皮植皮 术更是艺术中的艺术 2 PPT 课件 3 PPT 课件 俞灏明烧伤前后对比 selina 烧伤前后对比 4 PPT 课件 走进艺术 植皮术的基本概念 取皮的方法 手术 5 PPT 课件 概念 在自身健康皮肤处（供区） 取下 一 部分皮肤，用来 覆盖 切除了瘢痕的 区域（受区）。供区的皮肤需要在 受区得到新的血管供血才能够成活。 一般情况下，自体皮肤移植成功的 几率很大，但也有植皮不成活的可 能。此外所有的植皮，都会在供区 留下瘢痕 。 6 PPT 课件 Q1 ：什么样的情况下，需要考虑 进行植皮手术呢 ? 植皮手术 ≠ 整形 在治疗重度烧伤患者时，植皮手术贯穿于整 个治疗过程。一般 烧伤等级达三度 的患者就 需要接受植皮手术，因为皮肤受损太严重， 无法长出新皮肤，为避免继发感染，促进皮 肤尽早恢复生理机能，必须植皮。 7 PPT 课件 Ⅰ度烧伤 伤及 表皮浅层 ，局部皮肤发红，肿胀 ，疼痛， 有烧灼感， 无 水疱 ， 3 ～ 5 天痊愈，愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。 浅Ⅱ度烧伤 累及 表皮和真皮乳头层 ，局部红肿，渗液较多而形成大小不 等 水疱 ，创面湿润，创底鲜红，水肿 ，剧痛 ；若无感染等可 于 2 周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。 深Ⅱ度烧伤 累及真皮网状层 ，但仍残留部分真皮和皮肤附件，局部肿胀， 白色或棕黄色，水疱较小，感觉迟钝，皮温稍低， 疼痛较轻 ， 如无感染可于 3 ～ 4 周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基 本保存。 Ⅲ度烧伤 累及皮肤的全层甚至皮下脂肪，肌肉，内脏器官，创面苍白 或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失 ，质韧似皮革， 3 ～ 4 周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕， 皮肤 功能丧失 ，造成畸形， 8 PPT 课件 Q2 ：为什么治疗是用头皮作供区？ 因为头皮是一个皮库，再生机能强， 生长较为迅速，取完皮后会较快恢复 到原来的情况，可以再取。可以说， 就算是特重的烧伤病人，只要头皮没 烧伤，即时烧伤面积达到 90% 甚至 98 以上，只有还有 2% 的头皮是好的， 存活治愈的希望就非常大。 9 PPT 课件 Q3 ：烧伤面积过半，头部皮肤有 限，怎么破 ? 只要有 2% 的头皮是好的，进行植皮 治愈的希望就会非常大，原理同庄稼 的“发秧”取下部分头皮，扩开以后 分解成像芝麻粒大小的皮肤块覆盖到 全身的不同部位，再用其他皮肤盖起 来，以后小小的头皮皮肤块会慢慢生 长扩散开，直至达到覆盖全身的目的 10 PPT 课件 Q4 ：头皮被大量移植后，头发 还会再长出来吗？ 在移植头皮时不破坏头部皮 肤毛囊组织，头发是可以继 续长出来的，当然，这个过 程中，对医生的技术水平是 个考验。据了解头皮 每隔 7 天 就可以在同一地方取皮，可 以达 20 多次 ！ 11 PPT 课件 取皮的方法 取皮刀片取皮法 滚轴刀取皮法 鼓式取皮机取皮法 12 PPT 课件 取皮刀片取皮移植法（ 1 ） · 取皮刀片及供皮区涂沫适当量的液体石蜡 。助手 双手掌将供皮区压紧绷平；或术者及助手各用一 块木板置于供皮区两端，使供皮区 皮肤绷紧 ， 术 者可徒手持取皮刀片， 或用止血钳、小取皮刀架 夹持保险刀片，将刀片从一端开始向另一端作前、 后幅度不大的移动或拉锯式的推进。一般讲， 刀 片和皮肤表面呈 10 － 15 度角左右。 标准表层皮片为 半透明状，平整、边缘不卷曲，供皮 区创面呈密密麻麻的小出血点 。当皮片大小达到所需 要时，将皮片切取下。取皮供区残留创面用 无菌油纱 布覆盖，多层纱布及棉垫加压包扎，或用弹力绷带及 弹力腿套固定敷料。 13 PPT 课件 取皮刀片取皮移植法（ 2 ） · 除非有感染或出血等特殊情况，一般 不用更换 敷料 ， 直至创面愈合，内层敷料自行脱落 。如有 条件，肉芽创面术前根据 分泌物培养结果 ，应用 相应的 局部抗感染治疗 ，并通过换药改善创面局 部条件。 · 植皮前，对创面进行 彻底的扩创 ，修整肉芽使 其平整。扩创后，用无菌生理盐水（可含有相应 的抗生素）双氧水及