化疗药物使用指南讲解参考.pptVIP

①在现有的化疗药物使用的基础上，吸收最新指南的关键之处，并开发利用和推广； ②更新现有的化疗药物管理方式，促进化疗药物管理的更加规范化、科学化； ③建议引进院外人员（费本科室医疗人员、患者或者其家属等）对化疗药物使用监管 的参与机制， 使化疗药物在使用过程中更加安全合理。 [1]Connor TH,MacKenzie BA,DeBordDG,et al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH).NIOSH List of Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in Healtcare Settings.Cincinnati,OH:US Department of Health and Human Services;2014.Publicarion no.2014-138. [2] al;National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH). NIOSH alert:preventing occupational exposures to antineoplas-pic and other hazardous durgs in health care setting.Publication no.2004-165. [3]Rizalar S,Tural e,Altay B.Nurses’protective measures during chemotherapy preparation and administration in Turkey.Int J Nurs Prac.2012;18(1):91-98. THANKS 2017.3.3 个人观点供参考，欢迎讨论 * * 标准一，独立执业医师：使用抗肿瘤药物应获得有执照的独立执业医师（LIP）的允许和医嘱。包括新的医嘱或现存医嘱进行更改。只有在抗肿瘤治疗暂停或者停止给予抗肿瘤药物时才可以接受口头医嘱。标准二，法律法规，最新版指南要求配置抗肿瘤药物要根据法律法规、药师学会、药品质量安全阀以及药典，包括但不仅限于总章。标准三，不良反应管理机制，指潜在不良反应的临床管理（包括对过敏性反应和外渗性损伤的治疗和管理），应按照医院机构政策、程序和/或实践指南进行。 * * * * * * * 化疗药物使用指南（最新版/输液版） * 2 三大“金”标准 临床工作者的职业要求 治疗前的评估 用药前的准备 患者的知情同意 建立静脉通路 1 2 3 4 5 6 目录 * * 一. 三大“金”标准 * * 职业考核 职业认证 要求一 确保只有经过专门的教育及能力项目并获得认证的临床工作者能够实施抗肿瘤药物治疗。 要求二 建议每年对其进行能力评估。 二.临床工作者的职业要求——职业认证与考核 * * 对于在医疗环境中使用抗肿瘤药物的临床工作者而言，要确保个人防护装置（PPE）和工程控制技术都准备完毕 配药过程中的防护 防护二 给药过程中的防护 防护三 个人 防护 防护一 其他 防护 防护四 二.临床工作者的职业要求——职业防护 * * 防护二 防护二 防护四 提供可用的PPE；安全数据表；泄露工具箱；垃圾袋；在处理有害药物的地方放置可丢弃的容器。 个人防护 * * 双层化疗手套；防护服；眼睛/呼吸防护装置；无菌密闭制药隔离器；封闭系统的药物传送装置。 配药过程中的防护 防护3 防护4 防护1 * * 防护2 如果液体会溅出，使用眼睛防护装置；如果可能出现潜在的吸入，使用呼吸防护装置；以及封闭系统的药物转移。 给药过程中的防护 防护4 防护1 * * 在使用抗肿瘤药物时，应在生物安全柜或无菌密闭制药隔离器中提前连好输液器并排好器。 防护2 防护3 其他防护 防护1 * * 在开始抗肿瘤治疗之前，先获得患者的知情同意，应包括对风险、效果及替代治疗方法的描述 患者可以提问，也可以有接受或者拒绝治疗的权利 获得知情同意的方法可以由多种 1 2 三.患者的知情同意 * * 1 4 2 3 整体 评估 包括检查分析目前实验室检查数据及诊断性测试结果 数据评估 当前的用药清单，包括非处方药和补充替代疗法 用药清单评估 治疗前的生命体征和体重 病人生命体征 治疗前的预期治疗的副作用以及有无出现新的体征或毒性症状 预期状况的评估 四.治疗前的评估----整体评估 * * 患者的评估与宣教 评估患者对于治疗的了