急性胸痛的诊疗课件.pptVIP

急性心肌梗死急诊处理 ? 吸氧、心电监护、建立静脉通道、准备除颤仪 ? 检查：血常规、 BT 、 CT 、 DIC 全套、电解质 ? 再灌注治疗 ? 静脉溶栓 ? 急诊 PTCA ? 静脉溶栓 + 急诊 PTCA ? 急诊冠脉搭桥 ? 对症治疗：心律失常、心衰、心源性 休克 病例分享 ? 病史 ? 患者，男， 56 岁，于 2006-9-23 18:30 来诊 ? 主诉：胸痛 2 小时余 ? 现病史： 2 小时余前于拖地中突发左胸锁关节上疼痛，持续性难忍 受，伴大汗、乏力 ? 既往史：高血压多年，不规律服药。有胸痛病史 2 年，未予重视 ? 个人史：吸烟 30 多年 体格检查 ? T 36 ℃ P 85 次 / 分 R 20 次 / 分 Bp84/70mmHg ? 神志清，急性病容。双肺闻湿啰音。心脏不大， 心率 100 次 / 分，房颤律，各瓣膜区未闻及杂音 辅助检查 来诊时心电图（ 18 ： 30 ） ( 心房纤颤） 辅助检查 ? 19:30 分 心肌五酶 AST 89 u/L ， CK 142 u/L ， CK-MB 27 u/L ，