感冒合理用药医学文档.pptVIP

世界卫生组织对非处方药的遴选标准有着明确的 界定， “ 应用安全、疗效确切、质量稳 定、使用方便。” 合理用药的精髓在于：根据病情、用药者体质和 药物的全面情况适当选择药物，真正做到“对症 下药”，同时以适当的方法、适当的剂量、适当 的时间准确用药。 ? 科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症 状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。 ? 感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡 导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒 药市场及品牌都是按感冒症状细分。 ? 我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下 药的意识和副作用考虑比较少。 ? 目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”， 宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。 ? 医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理 念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行 对症治疗 。 感冒的主要症状与感冒药对应成分 ? 感冒时的主要症状：发热、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、 头痛、全身不适、咽痛等主要症状。 ? 感冒药物为多组分的复方制剂，在治疗感冒的上百种感冒 药中，主要靠不到 20 种成分的互相组合： ? 1 、解热止痛的：对乙酰氨基酚 、双氯芬酸钠 、氨基比林、 阿司匹林、布洛芬； ? 2 、缓解鼻塞的：盐酸伪麻黄碱、盐酸麻黄碱 ； ? 3 、止咳的：氢溴酸右美沙芬、咳平、盐酸二氧异丙嗪； ? 5 、减轻卡他症状的：扑尔敏、盐酸苯海拉明； ? 6 、抗病毒的：金刚烷胺、吗啉胍、板蓝根浸膏 ； ? 7 、其他：人工牛黄、咖啡因、中药、消炎酶、葡萄糖酸锌； ? 我们逐一看看这些成分的安全性。 各种成分的副作用 ? 对乙酰氨基酚 —— 解热止痛 ? 长期或大剂量服用可引起肝脏损害 ? 使用含有对乙酰氨基酚成分的感冒药时需要注意： ? 1 、肝肾功能不全者在使用时需要特别注意。 ? 2 、药物易蓄积肝肾， 3 岁以下幼儿应禁止使用。 ? 3 、因能通过胎盘，孕妇慎用或禁用。 ? 含有对乙酰氨基酚的感冒药： ? 康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服 宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、 对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索 米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百 服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王 银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻 克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、 金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪 乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感 康、感诺 …… 。 ? 双氯芬酸钠 —— 解热止痛 ? 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃 肠道不适， ? 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 ? 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡， 肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 ? 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠， 烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，白 细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍 性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能 ? 使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： ? 1 、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性， 但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 ? 2 、有肝肾功能损害慎用。 ? 3 、胃及十二指肠溃疡者慎用， ? 4 、老年人慎用。 ? 5 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 ? 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通 ? 某 62 岁女性，因家庭经济困难，自身抵抗力比较 低，十分容易患感冒。因经济问题，每次感冒后 都自行到药店购买感冒通，每次只需要服用 2 天 （每次 3 片，每天 2 次）感冒症状就消除。 1997 年 6 月，患者晨起后感觉头晕、乏力，自认为又感 冒了，便拿出家中剩余的感冒通 3 片，服药 2 小时 后，感觉耳鸣、视物不清，同时发现血尿，而前 往医院就医。 ? 诊断：肾功能不全、全血细胞减少（不除外再生 障碍性贫血） ? 思考：什么时候得的？怎么得的？社区卫生服务 站需要注意什么？应当提高哪些服务？ ? 氨基比林 —— 解热止痛 ? 1 、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； ? 2 、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性 贫血以及形成致癌物质； ? 3 、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 ? 4 、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两 种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细 胞减少，贫血患者不宜服用 ? 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗 粒、扑感敏 ? 布洛芬 —— 解热止痛 ? 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。 偶见有头晕，头