压力性损伤分期及防护 1 课件.pptVIP

2017 压力性损伤的分期及预防处理 压疮组 赖燕凤 1 ppt 课件 主要内容 ? 压力性损伤概述 ? 压疮概念更新 ? 分期更新 ? 风险评估 ? 预防及处理 2 ppt 课件 一、概述 ? 美国国家压疮咨询委员会 (National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)2016 年 4 月 13 日公布了 一项术语更改声明：将“压力性溃疡”（ Pressure ulcer ）更改为“ 压力性损伤 ” (Pressure injury) ， 并且更新了压力性损伤的分期系统。 ? 除了术语的改变，新的分期系统中，阿拉伯数字替 代了罗马数字，“可疑深部组织损伤”名称中去除了 “可疑”二字。另外还增加了“ 医疗器械相关性压力 性损伤 ”以及“ 粘膜压力性损伤 ”两个定义。 3 ppt 课件 更新压力性损伤的分期系统 ? 阿拉伯数字替代了罗马数字 ? 1 期 指压不出白红斑，皮肤完整 ? 2 期 部分皮层缺失，伴真皮层暴露 ? 3 期 全层皮肤缺失 ? 4 期 全层皮肤和组织缺失 ? 不可分期 全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖。 ? 深部组织损伤 持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色 4 ppt 课件 压力性损伤 ? 压力性损伤 是位于骨隆突处、医疗或其它器 械下的皮肤和 / 或软组织的局部损伤。可表现为完 整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是 由于强烈和 / 或长期存在的压力或压力联合剪切力 导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受 到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况 的影响。 5 ppt 课件 医疗器械相关性压力性损伤 ? 该概念描述了损伤的原因。 医疗器械相关性压力性损伤 ， 是指由于使用用于诊断或治疗 的医疗器械而导致的压力性损 伤，损伤部位形状通常与医疗 器械形状一致。这一类损伤可 以根据上述分期系统进行分期。 6 ppt 课件 粘膜压力性损伤 ? 由于使用医疗器械导致 相应部位 粘膜 出现的压力性 损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法 进行分期。 7 ppt 课件 8 ppt 课件 01 期 指压不出白红斑，皮肤完整 ? 局部皮肤完好，出现压之不变白的红斑， 深色皮肤表现可能不同；指压变白红斑或 者感觉、皮温、硬度的改变可能比观察到 皮肤改变更先出现。 ? 此期的颜色改变不包括紫色或栗色变化， 因为这些颜色变化提示可能存在深部组织 损伤。 9 ppt 课件 02 期 部分皮层缺失伴真皮层暴露 ? 部分皮层缺失伴随真皮层暴露。伤口床有活性、 呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损 的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露。无肉芽 组织、腐肉、焦痂。 ? 该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到 剪切力，以及足跟受到的剪切力导致。该分期不 能用于描述潮湿相关性皮肤损伤，比如失禁性皮 炎，皱褶处皮炎，以及医疗黏胶相关性皮肤损伤 或者创伤伤口（皮肤撕脱伤，烧伤，擦伤）。 10 ppt 课件 03 期 全层皮肤缺失 ? 全层皮肤缺失，常常可见脂肪、肉芽组 织和边缘内卷。可见腐肉和 / 或焦痂。 ? 不同解剖位置的组织损伤的深度存在差 异；脂肪丰富的区域会发展成深部伤口。 可能会出现潜行或窦道。无筋膜，肌肉， 肌腱，韧带，软骨和 / 或骨暴露。 ? 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， 则为不可分期压力性损伤。 11 ppt 课件 04 期 全层皮肤和组织缺失 ? 全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触 及到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或 骨头。可见腐肉和 / 或焦痂。 ? 常常会出现边缘内卷，窦道和 / 或潜行。 不同解剖位置的组织损伤的深度存在差 异。 ? 如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的深度， 则为不可分期压力性损伤。 12 ppt 课件 不可分期 ? 全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖 ? 全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉和 / 焦 痂掩盖，不能确认组织缺失的程度。只 有去除足够的腐肉和 / 或焦痂，才能判断 损伤是 3 期还是 4 期。 ? 缺血肢端或足跟的稳定型焦痂（表现为： 干燥，紧密粘附，完整无红斑和波动感） 不应去除。 13 ppt