慢性心力衰竭的药物治疗 XXXX中国心力衰竭指南解读医学文档.pptVIP

ACEI 的作用机制 ? 抑制 RAAS ，竞争性阻断 Ang Ⅰ转化为 Ang Ⅱ，降低 循环和组织的 Ang Ⅱ水平； ? 作用于激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽的降解，提高缓激肽 水平，缓激肽降解减少可产生扩血管的前列腺素生 成增多和抗增生的作用。 ACEI 的应用方法 ? 小剂量开始，逐渐递增，每隔１～２周剂量加倍， 直至目标剂量。调整到合适剂量后 终身维持 应用。 ? 起始治疗后 1 ～ 2 周内应监测 血压、血钾和肾功能 ， 以后定期复查。如果肌酐增高 30% ，为预期反应 ，不需特殊处理，但应加强监测。如果肌酐增高超 过 30% ，应减量，如仍继续升高则停用。 ACEI 的制剂和剂量 药物 起始剂量 目标剂量 卡托普利 6.25mg tid 50mg tid 依那普利 2.5mg bid 10mg bid 福辛普利 5mg/d 20-30mg/d 赖诺普利 5mg/d 20-30mg/d 培哚普利 2mg/d 4-8mg/d 雷米普利 2.5mg/d 10mg/d 贝那普利 2.5mg/d 10-20mg/d ACEI 应用要点 ? 全部心衰患者除有禁忌证或不能耐受， ACEI 需终身应用 ；突然撤除 ACEI 有