妇科护理病历概述.pptVIP

妇科护理病历 （8） 超声波检查 目前临床最常用的是B超。可测定妊娠时胎儿发育情况、有无畸形，胎盘位置及成熟度、羊水量；探测子宫、附件、盆腔有无异常，如肿瘤、炎症等；监测卵泡发育，探查宫内节育器情况等。 优选 * 妇科护理病历 （9）内窥镜检查 是利用连接于摄像系统和冷光源的内窥镜， 窥探人体体腔和脏器内部。有阴道镜检查 、宫 腔镜检查、 腹腔镜检查 。 优选 * 妇科护理病历 2.护理配合 （1）热情接待病人，全面评估病人的身体状 况，耐心向病人解释检查的目的、意义、方法 及注意事项，取得病人的配合。 如阴道镜检查及生殖道细胞学检查，要求受检者 于检查前2天内禁止性交；阴道检查及阴道内放药， 输卵管通畅检查要求术前3天禁止性交；诊断性刮宫要求受检者刮宫前5天禁止性交。了解卵巢功能时，术前至少1个月停用激素，以免得出错误结果。 优选 * 妇科护理病历 （2）协助病人按各项检查要求及根据月经周期选择好检查时间。 如判断病人有无排卵及黄体功能是否健全，应选择月 经来潮前或来潮后12h内刮宫；判断黄体萎缩不全应在 月经来潮第5天刮宫；输卵管通畅检查宜在月经干净后 3～7天进行；宫腔镜检查在月经干净后一周内为宜。 2.护理配合 优选 * 妇科护理病历 （3）充分做好术前准备，严格消毒检查器具，备齐 各项检查用物。 2.护理配合 （4）术中陪伴病人并给予心理支持。为医生提供手术用品，确保手术顺利进行。密切观察病人生命体征，发现异常及时告知医生并协助处理。 优选 * 妇科护理病历 （5）术后整理、消毒所用物品，安置病人休息。观察有无脏器损伤及内出血等异常情况，了解阴道出血情况，如有异常立即报医生并及时处理。 2.护理配合 优选 * 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 妇科护理病历 护理部 优选 * 妇科护理病历 【护理评估】 （一）护理评估方法 1.概念 护理评估是护理程序的基础，是指收集病人的全面资料，并加以整理、综合、判断的过程。 2.方法 通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。 优选 * 妇科护理病历 （二）护理病史内容 1.一般项目 2.主诉 常见主诉（症状有）阴道流血、外阴瘙 痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、 闭经、不孕等 。 3.现病史 疾病发生的原因、时间、主要临床表现及发展变化和治疗经过 优选 * 妇科护理病历 4.月经史 询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2014年6月10日，可记录为： 3～5 12 2014.6.10。 28～30 优选 * 妇科护理病历 5.婚育史 6.既往史 7.个人史 8.计划生育史 可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。 避孕方法、实施人工流产或绝育 优选 * 妇科护理病历 （三）身体状况评估 1.全身检查 测量身高、体重、体温、脉搏、呼吸、血压；观察精神状态、全身发育情况、毛发分布、皮肤黏膜、表浅淋巴结、头颈部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。 优选 * 妇科护理病历 2．腹部检查 （1）视诊：观察腹部有无隆起、疤痕、妊娠纹、 静脉曲张等。 （2）触诊：有无压痛、反跳痛和肌紧张，肝、 脾、肾有无增大和压痛，腹部能否触到包块。 （3）叩诊：有无移动性浊音。 （4）听诊：听肠鸣音，妊娠达5个月者，应听 胎心音。 优选 * 妇科护理病历 3.盆腔检查 （1）护理配合与注意事项 热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，注意保护病人的隐私，取得病人的信任和配合。 准备好光源、消毒器械及用物，室内温度适宜。 检查前嘱病人排空膀胱，协助病人脱去一条裤腿，取膀胱截石位，检查者动作轻柔。 月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行阴道检查。配合医生做好外阴、阴道严格消毒。 优选 * 妇科护理病历 每检查1人，更换臀下垫单、无菌手套和检查器械，以防交叉感染。检查使用过的物品应及时消毒处理。 未婚妇女禁做阴道检查，如确有检查必要，应向家属及本人讲明情况，征得同意后只用食指伸入阴道扪诊。 3.盆腔检查 （1）护理配合与