肝胆胰脾影像表现全面.pptVIP

胆道系统的影像诊断-检查技术 X线检查 1.X线平片:分辨力低,已逐渐被淘汰. 2.造影检查: (介入讲解) 口服法 静脉造影法 胆囊直接穿刺 经皮经肝胆管造影(PTC) 术后引流管造影 逆行胰胆管造影(ERCP) 生理积聚 (被淘汰) 直接导入法 优选 * 胆道系统的影像诊断-检查技术 CT检查 1、范围：膈顶-钩突，层厚10mm、层隔10mm、重点区域3-5mm 2、胃肠道准备：术前禁食8小时以上,怀疑结石者口服水或脂溶性造影剂，其他口服2%的泛影葡胺 3、增强方式： a.静注60-65%泛影葡胺 b.静注60%胆影葡胺 c.口服碘番酸1-2片、12-14小时后扫描 优选 * 胆道系统的影像诊断-检查技术 检查前的准备 1、常规禁食8-12小时 2、应用低张药物减少胃肠道运动伪影 常规扫描 1、SE序列-TIWI 2、FSE序列-T2WI 3、脂肪抑制技术 增强检查 Gb-DTPA强化，胆管壁及胆囊壁增强 磁共振胆管造影（MRCP） 选择较长的有效回波时间，使含有大量活动质子具有较长T2的胆汁获得重T2上呈高信号，肝实质及周围软组织由于T2较短呈低信号，通过MIP及SSD等技术处理获得胆管树的全貌. 优选 * 胆道系统的影像诊断-正常表现 胆管 1、肝内胆管与门静脉分支伴行，平扫不能显示，直径＜2-3mm或小于伴行静脉的1/3 2、总肝管直径3-5mm，长30-40mm,平扫不能显示 3、胆总管直径＜6mm，＞10mm为扩张 ,长6－10cm 4、胆总管与门静脉间距＜10mm 胆囊 1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀，正常厚度 2-3mm 、＞3.5mm为异常、＞5mm为肯定增厚 2、胆囊长径4-5cm、直径＜5cm 优选 * 胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎 临床特征 1、结石嵌顿、梗阻是引起胆囊炎的主要原因 2、病理： 单纯性—黏膜层充血水肿