二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2018年版）6.pdf

附件2 二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标 （2018 年版） 一、二级中西医结合医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，二级中西医结合医院评 审结论分为 ：甲等、乙等和不合格。《二级中西医结合医院 评审标准实施细则 （2018 年版）》共 1100 分 ，其中第一部分 “中西医结合服务功能”600 分 ，第二部分“综合服务功能”部分 400 分 ，第三部分“党的建设”100 分。二级甲等中西医结合医 院、二级乙等中西医结合医院和不合格中西医结合医院划分 标准如下 ： （一）二级甲等中西医结合医院应满足以下条件 ： 1.第一部分和第二部分得分总分≥900 分； 2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3.第二部分得分≥340 分； 4.第三部分得分≥90 分； 5.医院感染管理部分得分≥26 分； 6.核心指标全部符合要求； 7.达到省级中医药主管部门附加条款对二级甲等中西医 结合医院的要求。 （二）二级乙等中西医结合医院应满足以下条件 ： 1 1.第一部分和第二部分得分总分≥750 分； 2.第二部分得分≥280 分； 3.第三部分得分≥90 分； 4. 中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综 合服务功能部分核心指标符合要求数≥5； 5.达到省级中医药主管部门附加条款对二级乙等中西医 结合医院的要求。 （三）有以下情形之一的 ，评审结论即定为不合格 ： 1.第一部分和第二部分得分总分＜750分； 2.第二部分得分＜280分； 3.第三部分得分＜90分； 4. 中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数＜10或 综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。 二、《二级中西医结合医院评审标准（2018 年版）》核心指 标 《标准》及细则中将最基本、最重要 ，若未达到要求势必 影响特色优势、中西医结合临床疗效、医疗质量与患者安全 的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求 如下 ： （一）中西医结合服务功能部分核心指标 核心指标一 ：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特 色优势和提高临床疗效的相关指标。 2 核心指标二 ：中医类别执业医师（含执业助理医师 ）和 经过 2 年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医师占 执业医师总数的比例≥60%，或比例未达到60%，但比上年度 增长超过了 5 个百分点；中医类别执业医师占执业医师总数 的比例≥30%，或比例未达到30%，但比上年度增长超过了 3 个百分点。 核心指标三 ：医院和临床科室命名参照国家中医药管理 局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发 〔2008〕12 号）等有关规定 ，科室名称不得有中医、西医、中 西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中 心”）作为科室名称 （由于历史沿革产生的“ 中医预防保健科” 命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心 （治 未病）”等命名可采用），不得以“ 国医堂”、“名医工作室”、 “保健中心”、“体检部”、“预防保健科”作为治未病科名称。 核心指标四 ：临床科室 （口腔科、麻醉科除外）制定至 少 2 个以上优势病种中医或中西医结合诊疗方案 ，并体现医 院本科室临床实际和特色。所抽查的 2 个临床科室 （口腔 科、麻醉科除外）的4 个病种中,符合要求的、完善的中医或 中西医结合诊疗方案数量≥3 个。 核心指标五 ：采用非药物中医技术诊疗人次占医院门诊 总人次的比例≥8%。 核心指标六 ：门诊处方中 ，中药（饮片、 中成药、医院