吸痰术吸氧术 课件.pptVIP

吸氧术、吸痰术 氧气疗法 通过给氧，提高动脉血氧分压 (PaO 2 ) 和 动脉血氧饱和度 (SaO 2 ) ，增加动脉血氧含量 (CaO 2 ) ，纠正各种原因造成的缺氧状态，促 进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治 疗方法 缺氧分类 ? 低张性缺氧 ? 血液性缺氧 ? 循环性缺氧 ? 组织性缺氧 ? PaO 2 ? ， 组织供氧不足 ? 原因 – 吸入气中氧分压过低，如高山病 – 外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病 – 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病 低张性缺氧 血液性缺氧 ? Hb 数量 ? 或性质改变 , 造成 PaO 2 ? 或 Hb 结合的 氧不易释放 ? 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 ? 组织血流量 ? , 使组织供氧量减少 ? 原因 – 全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭 – 局部性循环性缺氧，如栓塞 循环性缺氧 ? 组织细胞利用氧异常 ? 原因 – 组织中毒，如氰化物中毒 – 细胞损伤，如大量放射线照射 ? 以上四类缺氧中， 低张性缺氧，氧疗效果最好 组织性缺氧 吸氧的适应症： ①呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、 肺部外伤致气胸 ②心衰 ③昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。 ④中毒：如 CO 中毒、麻醉剂中毒等。 ⑤其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心 音不良、分娩时产程过长等。 氧 疗 1. 低浓度氧疗： ﹤ 40 ％。用于低氧血症伴 CO2 潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。 2. 中浓度氧疗： 40 ％～ 60 ％。用于明显通气／灌注 比例失调或显著弥散障碍。 3. 高浓度氧疗： ﹥ 60 ％。用于单纯缺氧、无 CO2 潴留。 4. 高压氧疗：特制的加压舱内。用于 CO 中毒。 吸氧浓度％＝ 21 ＋ 4 ×氧流量（ L ／ min ） 供氧装置 ? 氧气筒及氧气表 – 氧气筒 ? 容纳氧气 6000L ，总开关、气门 – 氧气表 ? 由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成 – 氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间 = ( 压力表压力 -5 （ kg/cm 2 )) ×氧气筒容积（ L ） 1kg/cm 2 ×氧流量（ L/min ）× 60 min 供氧装置 ? 中心供氧装置 – 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、 门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧 单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧疗方法 ? 鼻导管给氧法 ? 鼻塞法 ? 面罩法 ? 氧气头罩法 ? 氧气枕法 鼻导管给氧法 ? 单侧鼻导管给氧 – 鼻导管插入长度为鼻 尖至耳垂的 2/3 ? 双侧鼻导管给氧 – 双侧鼻导管插入鼻孔 内约 1cm ，并将导管 环固定稳妥 鼻塞法 鼻塞为一种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧 鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用 。刺激 性小，病人舒适，两侧鼻孔可交替使用。 氧疗方法 ? 面罩法 – 面罩置于患者的口 鼻部供氧 – 氧流量一般需 6 ～ 8L/min – 用于病情较重，氧 分压明显下降者 氧疗方法 ? 氧气头罩法 – 患者头部置于头罩 里，罩面上有多个 孔，可以保持罩内 一定的氧浓度、温 度和湿度 – 主要用于小儿 氧疗方法 ? 氧气枕法 – 氧气枕是一长方形 橡胶枕，枕的一角 有一橡胶管，上有 调节器可调节氧流 量，氧气枕充入氧 气，接上湿化瓶即 可使用 – 可用于家庭氧疗、 危重患者的抢救或 转运途中 辅助用物 氧气吸入疗法－正确吸氧 返回 【操作程序】 评估患者 病情 年龄 缺氧程度 治疗情况 鼻腔状况 心理反应 合作程度 氧气吸入疗法－正确吸氧 应先调节流量再插管 根据病情、年龄、缺氧程度调节 蘸水润滑 插管长度为鼻尖至耳垂的 2/3 长 戴口罩帽子，洗手 核对解释，嘱患者取舒适体位 检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧气管