腹部外科常用引流管的护理.讲解学习.pdfVIP

腹部外科常用引流管的护理 一、胃肠减压的护理 胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出， 降低胃肠道内压力和张力， 改善胃肠壁血液循环， 有利于炎症的局限， 促进胃肠 功能恢复的一种治疗措施。 ( 一) 胃管 一般为 12 号、 14 号、 16 号橡胶管或一次性硅胶管，头端有 4～6 个侧孔，管尾 略大可衔接负压吸引装置。 胃 管 图 胃管和胃肠 减压器 ( 二) 胃肠减压的目的 1. 可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状， 亦可减轻肠麻痹或肠 痉挛所致的胃肠胀气。 2. 作为胸腹部及某些手术的术前准备， 以减少胃肠胀气， 便于手术操作， 增加手 术安全性。 3. 术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力， 以减轻腹胀并减少缝线张力， 促进 切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。 4. 可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。 5. 对进食毒物者可作洗胃用。 6. 用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时， 可减少消化液及其它内容物的外漏。 ( 三) 胃肠减压的并发症 ⒈ 口干、咽部不适 病人因一侧鼻孔内有胃管， 往往经口呼吸， 可引起口咽部干燥及不适； 抵抗力较 差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。 ⒉ 鼻部溃疡 若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。 ⒊ 体液不足、电解质紊乱 - + + 持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使 Cl 、H 、K减少。如胃管插至幽 + 门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生 Na减少。 ⒋ 呼吸道感染 留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。 ( 四) 胃肠减压病人常见的护理诊断 1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。 2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。 3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。 4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。 5. PC ：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。 ( 五) 胃肠减压的护理 1. 选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为 45～55 厘米。若 插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均 会影响胃肠减压的效果。 2. 用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕 旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果， 给病人增加痛苦。 特别是行胃部手术， 胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远 端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿 再次下管，应及时报告医师予以处理。 3. 行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔 4 小时用生理盐水 10～20 毫升 冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。 4. 维持胃肠减压的有效负压，一般为 -6.6kpa ，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜 吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。 5. 及时观察引流物的颜色、性状、量，并记录。胃液可为草绿色、淡黄色、棕色 等。一般胃肠术后 24～48 小时内，胃液多呈暗红色， 2～3 日后颜色逐渐恢复正 常。如有引流液为鲜红色，说明有活动性出血，应及时通知医师予以处理。每天 记录 24 小时胃液的量，判断吸出量是否