最新感染性腹泻(最新).pptVIP

常见感染性腹泻及其主要症状 霍乱：无痛性水样腹泻，容易脱水 疾痢：发热、粘液脓血便，里急后重 食物中毒：发热，先呕后泻，集体发病，起病急骤 阿米巴病：发热，果酱样大便，容易贫血 轮状病毒性：发热，蛋花水样便，秋冬节 优选 * 婴幼儿感染性腹泻的临床表现 1、急性腹泻： 轻型：食欲不振，溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，有酸味，奶瓣或泡沫无脱水及全身中毒症状。 重型：胃肠道症状较重，有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，发热、神靡、嗜睡、甚至昏迷、休克、代谢性酸中毒、低钙、低镁（抽搐、惊厥） 优选 * 婴幼儿感染性腹泻临床表现 2、迁延性或慢性腹泻 主要见于急性腹泻迁延不愈而来。人工喂养及营养不良儿童多见。 优选 * 何时找医生? 腹泻超过1周，血，粘液便 或脱水表现：大量喝水后仍有缺水表现，口干、口喝、皮肤干，少尿，严重无力 发热 腹痛明显，排便后不缓解 其他一起进食者有腹泻 3个月以下BABY 只要有呕吐、腹泻，最好找医生。 优选 * 诊断 大便培养 诊断 大便培养 优选 * 细菌培养 优选 * 大肠杆菌（光镜） 优选 * 大肠杆菌（电镜） 优选 * 霍乱弧菌 优选 * 感染性腹泻的西医疗法 不同的腹泻种类治疗方法不一样， 像细菌性痢疾，就是脓水便、腹疼、高烧这样的情况主要就是抗菌。 霍乱：它主要是上吐下泻，而且非常猛烈，体力的损失比较大，会造成休克。主要的治疗措施就是输液，大量的静脉输液，休克时间长可致死亡。 及时诊断，医院都会根据病因给予合理的治疗。 优选 * 腹泻可以怎样医治？ 大量补充水份： 多饮清淡的液体开水、淡茶、萍果汁。 薄荷茶，姜茶或干姜水亦是良好的饮料。 最价廉、有效的药物是口服补液盐 (ORS)。 优选 * 避免食用食物 產氣食物：啤酒,豆類,包心菜,調味品過重的食物, 太多甜食或嚼口香糖.如果是汽水類飲料,則應等氣泡消失後再飲用. 避免咖啡,茶,酒精及甜食,避免油渣或過於辛辣的食物.. 避免高渣食物諸如全穀麵包及穀製品,生蔬菜,豆類,乾果,種子,爆米花,及新鮮或乾漬的水果. 牛奶及奶製品，油炸高脂肪食物。 优选 * 可进的食物及其他注意事项 乳糜狀穀製品,蘋果醬,熟香蕉,罐製或煮過的去皮水果 馬鈴薯泥,糊狀的蔬菜,去皮雞肉火雞肉,魚,酸乳酪. 腹瀉時通常鉀也會跟著流失,增加攝取含鉀高的食物,諸如,香蕉,馬鈴薯,杏子及梨杏甘露 其他注意事项 少量多餐代替大餐. 飲用的液體溫度以室溫為宜,過冷過熱刺激腸再度腹瀉. 腹瀉稍為好轉時,漸漸添加低渣食物.諸如,精製白麵包,白米或麵條, 优选 * 婴幼儿腹泻 1岁以内应坚持母乳喂养（乳糖不耐受除外） 频繁吐泻者应禁食（不禁水）4-6小时再予逐渐恢复饮食，可先补液治疗 幼儿剧烈腹泻应及早就医，及时予补液治疗，防治脱水。 抗感染治疗 肠道微生态疗法 肠粘膜保护剂 补充锌剂 慢性或迁延性腹泻的瘾针对营养不良和并发症进行综合措施，喂养、慎用抗生素、静脉营养、药物治疗、中医疗法……….. 优选 * 止泻药的应用 能用止泻药吗？ 一般不主张用于感染性腹泻 严重感染的病例在有效的抗感染治疗及补液的基础上，可考虑酌量予思密达（蒙脱石粉）口服，因其能覆盖于肠腔表面，吸附细菌、病毒及多种毒物，排出体外。 优选 * 微生物制剂的选用 口服双歧杆菌及乳酸杆菌等肠道正常菌群微生态制剂：如妈咪爱、金双崎、聚克、常乐康等。 优选 * 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 课件 感染性腹泻性疾病 中山大学传染病学教研室 林国莉 优选 * Upside down volcano 优选 * 什么是腹泻？ 腹泻：排便的次数增多，大便性状改变，常伴有排便急迫感及腹部不适，或肛门不适、失禁等症状。 腹泻分急性和慢性 急性：发病急，病程在2-3周内 慢性：病程至少在4周以上，常超过6-8周，活间歇期在2-4周内的复发性腹泻。 优选 * 什么是腹泻？ 很多病因引起，多数1-2天后自然好转 持续数日严重的腹泻，可以造成严重后果。 最严重的并发症是脱水症。在儿童尤其危险 出现腹泻时，身体流失的不单只是水分，也包括一些保持身体运作的重要矿物质（例如钾和钠） 如腹泻持续数周，会引起营养失调，体重不断下降。 优选 * 优选 * 消化道正常防御机制 胃酸 小肠液、小肠分泌物质：免疫蛋白A 胆汁 腹泻 正常菌群 优选 * 为什么会出现腹泻？ 肠道分泌过多:细菌的肠毒素、神经体液因子、免疫炎性介质、去污剂（通便药） 肠道吸收减少：肠粘膜吸收功能减损、肠粘膜面积减少、细菌过度生长、肠粘膜瘀血、先天性选择性吸收障碍 肠蠕动