口腔组织病理学 2课件.pptVIP

淋巴管瘤 ? 淋巴管发育畸形 ? 小儿、青少年多见 ? 好发舌、唇、颊及颈部 ? 临床表现 ? 囊性水瘤，巨舌症，巨唇症 ? 病理 婴儿黑色素神经外胚瘤 / 一般特点 melanotic neuro-ectodermal tumor of infant ? 多发生在一岁以下婴儿 ? 多见于上颌骨，也见于下颌、头骨 ? 肿物呈黑色或无色 ? 界限不清，临床可误为恶性肿瘤 ? X 线：界限不清的透光区 婴儿黑色素神经外胚瘤 / 病理 ? 肉眼观察：肿瘤区皮肤和粘膜完好，肿物边界 不清，可为黑色，切面实，黑色或浅灰色 婴儿黑色素神经外胚瘤 / 病理 ? 镜下所见：肿瘤由上皮样细胞和淋巴样细胞构 成。上皮样细胞排列裂隙样、腺样 婴儿黑色素神经外胚瘤 / 病理 ? 镜下所见：淋巴样细胞成团或分散排列，常位 于上皮样细胞裂隙内 婴儿黑色素神经外胚瘤 ? 生物学特性：良性切除后一般不复发 ? 组织发生：一般认为来自神经嵴细胞，其中上 皮样细胞可能为向黑色素细胞分化的细胞；淋 巴样细胞为向神经母细胞分化的细胞 鳞状细胞癌 / 一般情况 squamous cell carcinoma(SCC) ? 口腔颌面部最常见的恶性肿瘤（ 80 ％） ? 约占全身恶性肿瘤的 5 ％～ 8 ％ ? 符合一般恶性肿瘤的发病规律（多＞ 40 ） ? 年轻患者有增加的趋势 ? 男性多见 ? 侵犯周围组织、淋巴结及血行转移 鳞状细胞癌 / 临床表现 ? 部位：舌最常见（舌侧缘、舌腹、舌根）其次 是牙龈、颊、唇、口底等 ? 表现：外生、溃疡、硬结 ? 症状：疼痛 鳞状细胞癌 / 临床表现 ? 早期癌：对于治疗、预后都很重要。病理上浸 润深度在固有层或浅粘膜下层 ? 白斑、红斑、红白斑（多表现为非均质性） ? 溃疡 鳞状细胞癌 / 病理 ? 肉眼：肿物外生性或溃疡性，少数为浸润性，切面灰 白色，实性，肿瘤较大时可见出血、坏死 ? 镜下：异常增生的鳞状细胞突破基底膜，向结缔组织 浸润生长。特征性表现为形成角化珠和细胞间桥，浸 润周围组织 ? 电镜下可见特征性张力细丝 鳞状细胞癌 / 病理 ? 分级：高、中、低分化的鳞状细胞癌 ? 高分化（Ⅰ级）：角化珠多，细胞明显 鳞状细胞癌 / 病理 ? 分级： ? 中分化（Ⅱ级）：角化珠少，细胞间桥不明显， 细胞异型性较明显 鳞状细胞癌 / 病理 ? 分级： ? 低分化（Ⅲ级）：无角化及细胞间桥，细胞异型 性明显 Ⅳ级（未分化癌， undifferentiated carcinoma ）癌瘤内缺乏鳞状或其他类型细 胞分化的证据。免疫组化、电镜等。 鳞状细胞癌 / 病理 ? 浸润周围组织：血管、淋巴管、神经、骨及软 组织（肌、脂肪、腺体） 鳞状细胞癌 / 病理 ? 淋巴结转移 (metastasis to lymph node) 鳞状细胞癌 / 病理 / 其它类型 ? 基底样鳞状细胞癌 (basaloid SCC) 鳞状细胞癌 / 病理 / 其它类型 ? 腺样鳞状细胞癌 (adenoid SCC) 鳞状细胞癌 / 病理 / 其它类型 ? 梭形细胞癌 (spindle cell carcinoma) 梭形细胞癌 鉴别：鳞状细胞癌诱发的反应性成纤维细 胞性间质增生、癌肉瘤、梭形细胞恶性黑 色素瘤或其他肉瘤 生物学行为：与普通鳞状细胞癌相似 。 疣状癌（ verrucous carcinoma ） ? 特殊的鳞状细胞癌 ? 分化高、预后好 ? 多发生在下唇 ? 放疗禁忌