动脉采血规范操作流程参考.pptVIP

* * * * * * * 2 * 动脉采血规范操作流程 2 * 血气分析标本采集：宜选用血气专用注射器采集血标本。 ——卫生部《临床护理实践指南(2011)版》 准确 快捷 安全 2 * 孔石专利结构 自动排气，遇湿封闭，减少气泡混入 2 * 1 采血前准备 操作流程 目 录 CONTENTS 2 2 * 1.采血前准备 1.1 环境准备 1.2 物品准备 1.3 患者准备 1.4 信息记录 2 * 1.1采血前准备——环境准备 应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作 要点说明 环境 准备 物品准备 患者准备 信息记录 2 * 01 消毒剂 首选含量大于0.5%的氯已 定乙醇溶液 碘伏、碘酊、70%酒精 03 采血器具 推荐使用含有冻干肝素或其它适当的抗凝剂的自动式、塑料、一次性专用动脉采血器具 05 手套 无菌手套 02 无菌纱布等 纱布块 无菌棉签 棉球等 04 冰袋或冰桶 如无法在采血后30分钟内完成检测，应在0~4℃低温保存 06 锐器盒 必须具有容器盖和清晰的生物危害标识 环境 准备 物品准备 患者准备 信息记录 1.2采血前准备——物品准备 2 * 1.3采血前准备——患者准备 环境 准备 物品准备 患者准备 信息记录 查对患者信息，如ID号、姓名、住院号、检验申请单 评估与记录体温、吸氧浓度FiO2 如FiO2发生变化，应等待至少20-30分钟待稳定后再采血 耐心解释操作程序 嘱患者平躺或静坐5min 身份识别 患者评估 解释程序 凝血状态评估 评估患者是否存在： 血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍 纤溶障碍 正在使用抗凝药物 若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺 2 * 1.4采血前准备——信息记录 应及时记录患者信息，包括： 姓名 年龄 采集时间 呼吸支持方式 吸氧浓度 体温 采样者姓名 要点说明 环境 准备 物品准备 患者准备 信息记录 2 * 1 采血前准备 2 操作流程 目 录 CONTENTS 2 * 1)具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血并发症） 2)穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺）3)潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度）  部位选择的标准 2 * 肱动脉 足背动脉 股动脉 桡动脉 头皮动脉 动脉血气分析采血流程--采血部位选择 2 * 是首选动脉采血部位 适用于改良Allen试验通过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管走行无异常的人群 选用建议 桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及 血管特点 桡动脉采血—CLSI推荐首选 2 * 1.采血器准备 2.侧枝循环检测 3.采血准备 4.穿刺点确定 5.消毒 6.穿刺采血 7.按压止血 8.排气 9.标本处理 桡动脉采血——规范操作流程 2 * 采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置 成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定 2.1.1桡动脉采血操作流程——采血器准备 先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置 BD动脉采血器抗凝剂为喷雾态钙平衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂均匀分布在管壁上，使血液充分抗凝,同时可以避免采血过程中抽拉活塞所造成的气泡产生。 2 * 若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺。 改良Allen试验方法 嘱患者握拳， 同时按压尺动脉及桡动脉 伸开手指，手掌变苍白 松开压迫尺动脉的手, 观察手掌颜色恢复时间 2.1.2桡动脉采血——侧枝循环检测 2 * 根据患者病情取平卧位或半卧位 上肢外展、手掌向上，手指自然放松 腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定位 2.1.3桡动脉采血操作流程——穿刺点确定 距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外侧0.5-1cm处，或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm 以桡动脉搏动最明显处为穿刺点 采血准备 穿刺点确定 2 * 2.1.4桡动脉采血操作流程——消毒 戴好手套，做好防护 消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指 患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径≥5厘米，自然待干后方可穿刺 操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面 2 * ①用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方 ②另一只手，单手以