辅助生殖技术的适应症参考.pptVIP

LOGO * 辅助生育技术的适应证与禁忌证 * * IUI适应证 宫颈原因的不孕（粘液分泌异常、ASAB＋）； 男女性生殖道畸形及心理因素导致性交不能； 轻度男性少、弱精，液化不良（a+b级精子绝对值1000万； 黄体功能不足； 黄素化卵泡未破裂综合征（LUFS）； 轻微子宫内膜异位症； 免疫性不孕（去除部分精浆内的抗体，克服宫颈粘液内抗体对精子穿透的影响 ）； 不明原因的不孕（经腹腔镜检证实）； ICI治疗3～4个周期仍未怀孕者可以改用COS+IUI。 * * IUI禁忌证 女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。 女方有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。 女方有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。 有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。 女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。 女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。 * * IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） 射精障碍： 解剖性（如尿道下裂）； 神经性（如脊髓损伤）； 逆行射精（如多发硬化）； 心理性（如阳痿）； 宫颈因素： 宫颈粘液抗精子； 宫颈粘液形状差； * * IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） 轻度男性生育力低下： 精液量少； 少精症； 弱精症； 畸精症； 少弱畸精症； 免疫性不孕： 男性抗精子抗体阳性； 女性抗精子抗体阳性（宫颈，血清）； * * IUI（AIH）指征（From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） 不明原因不孕； 子宫内膜异位症（微型，轻度）； 排卵障碍； 艾滋病（男方阳性，女方阴性）； 多项不孕因素。 * * AID（供精IUI）指证  （From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） 严重男性因素不育： 阻塞性无精，如先天性双侧输精管缺如； 非阻塞性无精，如克氏症； 严重少精症； 严重弱精症； 严重畸精症； 严重少弱畸精症； * * AID（供精IUI）指证 （From Textbook of IVF Assisted Reproduction，3rd Edition，2005） ICSI受精失败； 男方感染性疾病，如HIV （男方）家族性/遗传性疾病：如血友病，Huntington氏病 严重RH血型不合； 女性同性恋或单身女性。 * * 卫生部（2003-7）IVF-ET适应证 女方各种因素导致的配子运输障碍； 排卵障碍； 子宫内膜异位症； 男方少、弱精子症； 不明原因的不育； 免疫性不孕。 * * 体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证 输卵管因素 因宫外孕或其它手术已切除双侧输卵管； 输卵管造口或整形术后，未避孕、正常性交频度、排除其它原因，12个月以上仍未妊娠； 输卵管碘油造影检查（如碘过敏则改行输卵管通液检查）提示双侧输卵管阻塞； 腹腔镜或开腹手术证实双输卵管阻塞且丧失功能； 年龄大于35岁，输卵管检查提示“通而不畅”； * * 体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证 子宫内膜异位症 曾经腹腔镜/开腹手术证实为Ⅲ-Ⅳ子宫内膜异位症； 轻度子宫内膜异位症经腹腔镜或开腹手术后1年以上排除其它原因，未避孕亦未怀孕； 经手术和/或药物（丹那唑、内美通、GnRH-a）治疗后复发； * * 体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证 轻度男性因素 男方精液至少2次检查结果低于WHO标准； 男方精液检查达到WHO最低标准，但经至少4个周期的宫腔内人工授精治疗未怀孕； 免疫性不孕 女方血清抗精子抗体滴度反复大于1：200，经至少4个周期宫腔内人工授精治疗未怀孕； * * 体外受精和胚胎移植（IVF-ET)推荐适应证 排卵障碍 经B超和黄体中期孕酮值连续至少2个周期检查，证实为黄素化不破裂综合症，并经治疗无效； 卵巢早衰患者或其它原因接受卵子赠送治疗； 药物和手术治疗无效的顽固性多囊卵巢综合症患者，推荐未成熟卵体外成熟的IVF治疗； 不明原因的不孕 符合WHO对女性不明原因不孕的诊断标准，经至少4（3-5）个周期宫腔内人工授精治疗未怀孕； 个人观点供参考，欢迎讨论 * LOGO *