妇产超声参考.pptVIP

2 妇产科超声检查 * 二、病因： 1．炎症：①变窄；②粘膜功能失调。 2．结扎后复通不畅。 3．孕卵游走。 4．IUD。 5．盆腔子宫内膜异位症。 6．输卵管发育异常。 2 妇产科超声检查 * 三、临床表现： 停经（短期，一般6~8周）、腹痛、出血。 以上为输卵管妊娠的三个主要症状，约有三分之一的病人有晕厥和无力。 妇科检查：腹部包块，包块内为凝固的血块及其周围包绕的器官。包块部位一般在子宫的一侧及直肠窝。偶尔也有可能积在子宫底部而在腹腔形成包块。 体征：下腹部压痛，反跳痛，腹肌有抵抗，出血多者可能出现移动性浊音。宫颈触痛，后穹隆穿刺抽出不凝固血。 2 妇产科超声检查 * 四、声像图： 1.未破型：宫腔内不见孕囊，而在附件区见孕囊，甚至有胚芽和心管搏动，此类少见，间质部妊娠有时可见。 2.破裂型：子宫稍大，宫腔内可因蜕膜出血而见暗区，子宫的一侧附件区可见形状不规则，内回声强弱不均的包块。偶尔也可在子宫底部上方看到包块。流产型：包块内有孕囊，且见胚芽及心管搏动。 3.陈旧型宫外孕：病程长，形成包块，机化，腹痛缓解，病人长时间不规则出血不止。图像：子宫内一侧紧贴子宫，见混合性包块，回声较上述包块强，临床摸到较硬，有时误认为卵巢肿瘤。结合病史超声可提出诊断。 2 妇产科超声检查 * 左侧宫外孕 2 妇产科超声检查 * 右侧宫外孕 2 妇产科超声检查 * 子宫峡部妊娠 2 妇产科超声检查 * 宫颈妊娠 2 妇产科超声检查 * 个人观点供参考，欢迎讨论 * 2 妇产科超声检查 * 产科超声检查 确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第５周可见到 第6周检出率100％ 声象图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应 孕娠(pregnancy) 2 妇产科超声检查 * 正常早孕 妊娠囊gestational sac 羊膜囊 卵黄囊 胚外体腔 2 妇产科超声检查 * 三胎 2 妇产科超声检查 * 早孕 妊娠12周时，显示完整胎儿声像图，可辨认胎头，躯干，可进行顶臀长度测量。 2 妇产科超声检查 * 妊娠第12～30周，可根据胎儿双顶径(biparetal diameter，BPD) 判断胎龄和体重。 2 妇产科超声检查 * 中孕－16周 The second and third-trimester of pregnancy(13-40w) 2 妇产科超声检查 * 喝羊水 胎儿心脏 2 妇产科超声检查 * 晚孕－脊柱 The second and third-trimester of pregnancy(13-40w) 2 妇产科超声检查 * 多胎妊娠(multiple pregnancy) 孕7周即可发现两个或两个以上胚囊、胚芽及胎心等。 2 妇产科超声检查 * 中晚期妊娠可见到两个或两个以上的胎头和胎心，以及较多的肢体影像。 三胎以上妊娠，由于显示图像范围的限制，确定胎儿数常有困难。 多胎妊娠(multiple pregnancy) 2 妇产科超声检查 * 表面三维 - 形态学研究 临床应用 婴儿面部结构 手指形态及位置 胆结石 孕囊 脐带结 腹壁 三维(three-dimensional ultrasound imaging) 2 妇产科超声检查 * 三维(three-dimensional ultrasound imaging) 3D reconstruction technique with volume Transducer 2 妇产科超声检查 * 三维(three-dimensional ultrasound imaging) 2 妇产科超声检查 * 晚孕－三维胎手 The second and third-trimester of pregnancy(13-40w) 2 妇产科超声检查 * 正常胎盘(normal placenta) 7~8周胎盘开始形成9~10周可用超声定位 12周胎盘完全形成 紧贴子宫内壁呈“月芽形” (crescent　shape) 为密集光点回声， 厚度随孕周数而增加。 2 妇产科超声检查 * 声像图可根据胎盘回声改变、进行4个等级 （ 0、I、II、III级）的成熟度分级测定。 正常胎盘(normal placenta) 2 妇产科超声检查 * 胎盘定位检查 前置胎盘： （1）定义：胎盘正常附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫内口，位