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机械震荡排痰 神经内科 咳嗽 气流 振动 咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达160km/h 排痰影响因素 粘膜纤毛运动 振动 气流 临床病人无法有效咳嗽的原因 咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤） 呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足） 呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩） 粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染--分泌物过多、粘稠） 肺部物理治疗 概念： 用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。 方法： 雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位引流、吸痰 工作原理 适应症、禁忌症 操作方法 机械震荡排痰 排痰原理 振动 通过 胸腔 传递给 肺叶 使 肺叶内的痰液 松散 脱落 适应症 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。 禁忌症 绝对禁忌 1 血流动力学不稳定，活动性出血。 2 尚未固定的头部和颈部外伤。 禁忌症 相对禁忌 1.颅内压超过200mmHg 2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 3.支气管胸膜瘘 4.急性心力衰竭引起的肺水肿 5.大量胸膜渗液或脓胸 6.肺栓塞 7.肋骨骨折 8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 9.未控制的高血压 10.气腹和气胸 11.近期食管手术 12.心肌梗死 13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎 操作方法 体位 操作方法 操作前一小时停止鼻饲，防止反流 排痰前15分钟给予雾化，稀释痰液 听诊肺部情况，确定病变位置 如病情允许，取相应的引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部 操作方法 开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ 进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒 每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟 一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 操作方法 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数 排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作 用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源 每周清扫机表灰尘，75%的酒精擦拭 高频胸壁震荡排痰机 。 原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。 背心对胸腔进行全胸腔震荡，使痰液松散脱， 同时会改变胸腔容积，形成被动的微气流。在患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流 气流在气道内可起到冲刷的作用，对粘附在气道上的痰液形成一个剪切力，促进痰液脱离气道壁 模拟咳嗽 ，更接近人体生理功能 操作步骤 连接电源 连接导气管 给病人穿戴胸带，以能容纳一指为宜，胸带上缘距腋下2-3cm 开机 设置参数 开始治疗 每5-10分钟停下来咳嗽或清除分泌物 任何体位都有效，但最佳体位是坐位 参数设置 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率 治疗频率：5-22Hz（一般8-14Hz ） 治疗压力：一般2-4 KPa 治疗时间：10-15min/次，不超过30min。 治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。 通常情况下，1-6次/天，6个月大以上儿童到老年人均可使用 感谢聆听！ 个人观点供参考，欢迎讨论 * *