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- 2020-07-29 发布于天津
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护理查房记录
日期 时间 2018.5.27 地点 医生办公室 主持人 刘慧 职务 / 层级 N2
患者姓名 张国庆 住院号 诊断 高血压 参加人数 11
张国庆,男性, 59 岁,汉族,已婚,干部,患者自述 1 年前无明显诱因出现头痛、头昏症
状,在附近诊所测血压 160/100mmHg ,考虑为“高血压”,治疗给予“卡托普利片 1 片一
日两次口服”,治疗后血压控制在 140/80mmHg 左右,头痛、头昏症状消失,症状缓解后
即停药治疗,后头痛、头昏症状间断发作,血压波动 170-140/100-85 mmHg 之间,后患者口
病例摘要
服“卡托普利片 1 片一日两次、苯磺酸左旋氨氯地平片 2.5mg 一日一次”降压治疗,治疗
后无头痛、头昏症状,血压控制在 130/80mmHg 左右。近 3 天来患者因未规律口服降压药,
再次出现头痛、头昏症状,继续口服降压药物治疗后,头痛、头昏症状缓解不明显,测血
压波动在 170/100mmHg ,为求进一步治疗,就诊我院,门诊以“高血压病”收住我科。
1、知识缺乏 ;
2 、舒适度的改变:头昏,头痛。
所采取的护理措施有:
①给病人创造安静舒适的休养环境,避免环境刺激加重头痛。
②指导病人休息和饮食,血压不稳定 / 症状加重时必须卧床休息。
③协助病人满足生活需要。
④改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。
⑤监测血压,发现血压变化,立即同医生联系,及时给予治疗。
⑥指导病人合理用药,做好自我检测,配合治疗。
3 、减轻情绪紧张的促进因素(家庭、社交、医院及病情),鼓励病人保持最佳心理状态。
4 、晚餐后控制水分摄入,减少夜尿次数。
5 、指导病人促进睡眠方法,如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等
主要护理问 潜在并发症——脑血管意外 ,相关护理措施有:
题 1、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。
2 、评估病人的活动耐力,指导自护活动范围。
3 、提供安全的活动场所,外出时要有人陪伴。
4 、洗澡水温不宜过冷或过热,时产不宜过长。
5 、若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷、应立即报告医生,采取措施。
6 、血压高时绝对卧床休息,头稍抬高。保持安静,避免搬动病人。
潜在并发症——动脉粥样硬化,相关护理措施有:
1、进行用药指导,监督用药情况。
2 、指导病人及家属安排每日饮食并督促执行。
3 、遵医嘱服用抗凝剂,如小剂量肠溶阿司匹林。
4 、遵医嘱定时服药,不可随意停药。
5 、定时复查。
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高血压危象 ,相关护理措施有:出现症状时要做到:
1、绝对卧床休息,减少搬动病人,告知病人缓慢改变体位。
2 、限制探视,减少刺激因素,防止情绪激动或紧张。
3 、持续高流量吸氧。
4 、遵医嘱给予速效降压药、镇静药及脱水剂等。
5 、告诉病人避免屏气用力。
健康指导:
1、控制体重与减肥:提倡合理膳食控制体重,多去两斤肉,多长两
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